请问什么是二重感染?
26岁
2016-10-20 15:44:15 分享

医生说是二重感染,请问什么是二重感染?

药师回答

在应用抗感染药物的过程中,由于体内对药物敏感的细菌被杀灭,而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的细菌趁机大量繁殖,引起严重的感染,称为二重感染或菌群失调,如伪膜性肠炎,败血症和肺部感染等,病情和预后比较严重,往往需要作紧急处理。
医院感染可按病原体来源、感染部位、感染的微生物种类等分类,一般采用前两种方法分类。

一、按病原体来源分类

医院感染按其病原体来源分类,可分为内源性医院感染和外源性医院感染两大类。

(一)内源性医院感染

内源性医院感染(endogenous nosocomial infection)也称自身医院感染(autogenous  nosocomial infection),是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

病原体来自病人自身的体内或体表,大多数为在人体定植、寄生的正常菌群,在正常情况下对人体无感染力,并不致病;在一定条件下当他们与人体之间的平衡被打破时,就成为条件致病菌,而造成各种内源性感染。一般有下列几种情况:

1.寄居部位的改变 例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道,或手术时通过切口进入腹腔、血流等。

2.宿主的局部或全身免疫功能下降 局部者如行扁桃体摘除术后,寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等,可造成全身性免疫功能降低,一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病,有的甚至导致败血症而死亡。

3.菌群失调 是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现,称为菌群失调症或菌群交替症。

4.二重感染(superinfection) 即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后,体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上的变化,未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念球菌等为多见。临床表现为消化道感染(鹅口疮、肠炎等)、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染,除停用原来抗生素外,对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验,以选用合适的药物。同时要采取扶殖正常菌群的措施。

(二)外源性医院感染

外源性医院感染(exogenous nosocomial infection)也称交叉感染(cross infection)是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

这种感染包括从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染,或通过物品对人体的间接感染。病原体来自病人身体以外的地方,如其他病人、外环境等。因此,所谓医院内的环境感染(如通过空气的感染),亦应属于外源性感染。

1.病人 大部分感染是通过人与人之间的传播。病人在疾病的潜伏期一直到病后一段恢复期内,都有可能将病原体传播给周围他人。对患者及早作出诊断并采取治疗措施,是控制和消灭传染源的一项根本措施。

2.带菌者 有此健康人可携带某病原菌但不产生临床症状,也有些传染病患者恢复后,在一定时间内仍可继续排菌。这些健康带菌者和恢复期带菌者是很重要的传染源,因其不出现临床症状,不易被人们察觉,故危害性有时甚至病人。脑膜炎球菌、白喉杆菌等可有健康带菌者,伤寒杆菌、痢疾杆菌等可有恢复期带菌者。

二重感染又称菌群交替症,是抗菌药物应用过程中出现的新的感染。正常情况下,人体的定植菌群在互相拮抗制约下维持平衡状态,当较长期应用多种或广谱抗菌药物后,敏感菌被抑制,平衡遭到破坏,耐药菌株大量繁殖,或外来菌株乘机而入,引起机体菌群交替,导致新的感染。这种感染称之为二重感染。常发生在机体防御功能降低如原发病严重、大手术、应用肾上腺皮质激素和抗代谢药物时。
临床上常见的二重感染有口腔感染,白色念珠菌肠炎和肛周感染、伪膜性肠炎、菌群交替性肠炎、肺炎、尿路感染、败血症等。二重感染的病原菌常为多重耐药菌,常为危重病人的死因。

傅军 平台药师

二重感染又称重复感染,是由于长期使用广谱抗生素,敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖,产生新感染的现象。引发新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌,也可以是原发感染菌的耐药菌株。临床上多见于高龄、恶性肿瘤、长期联合使用抗菌药物尤其是广谱抗菌药、长期住院的患者,二重感染一旦发生,其治疗往往比较棘手,不仅给患者造成机体上的再次打击,而且延长了原发病的治愈时间,增加患者的住院费用。因此,有效地预防和控制二重感染的发生对于疾病的治愈更显得尤为重要。

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