妊娠合并水痘感染
疾病

疾病简介

妊娠期原发性水痘感染并不常见。在妊娠20周后发生胎儿水痘综合征更为少见。但是一旦发生则可能对母亲及其后代产生诸多不利的影响。水痘病毒是少数会致畸胎的病毒,若在怀孕12周以内发现,导致胎儿畸形的机率为0.4%;怀孕13~20周时发现,机率则为2%。

疾病病因

一、病因

  孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒随血流至胎盘感染胎儿,妊娠20周内,胎儿被感染的机会更多。由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫,造成病毒在体内长期存在、不断增殖,形成持续、进行性多器官的全身感染,并由此产生多种先天性缺陷症状。

  若母亲患水痘的时间与分娩的时间有1周以上的间隔,新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染,若间隔时间少于1周,则新生儿不能获得足够的抗一VZV抗体而易患水痘且病情多较重。

症状体征

一、症状

妊娠合并水痘患者病情较一般水痘患者严重,病毒可经胎盘感染胎儿,新生儿可发生不同程度的先天性水痘综合征。

  先天胎儿畸形和先天性水痘综合征:在妊娠8-20周患水痘,临床特征涉及皮肤、四肢、脑和眼睛,典型皮损称为疤瘢(之字形疤),通常在神经支配区皮肤;另一特征为一个或多个短小和畸形肢体,通常其上覆盖有疤瘢。表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等。

  妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒,胎儿可发生水痘,出生时已无明显症状,但有直接发生带状疱疹的危险性。

  新生儿患水痘的风险决定于出生前从母体获得抗一VZV抗体量的多少。若母亲患水痘的时间与分娩的时间有1周以上的间隔,新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染,若间隔时间少于1周,则新生儿不能获得足够的抗一VZV抗体而易患水痘且病情多较重。

  若在临产前4-5天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染,婴儿因得不到母体的保护性抗体,易于产后5-10天发病,且易转变成播散型水痘。

  双份血清抗体升高单倍以上可助诊断。

用药治疗

一、西医

皮肤瘙痒较重者可给服抗组织胺药物,疱疹破裂者可涂以2%龙胆紫以促进创面干燥,有继发感染者可局部应用消炎药。

  如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴,每8h用1次,用7-10天(day),肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗,能减轻症状和缩短病程。

  医学上并不认为这种情形一定需要终止怀孕,因为2%~3%的胎儿畸形率并不算太高,因此,是否需要终止怀孕是一个需要综合判断的问题,如果父母亲认为无法忍受一点点胎儿畸形的可能性,那也可以考虑终止怀孕。

  在发生水痘后数天分娩,可以保护好婴儿不被感染。早期感染预后不良,多于1-2年内死亡。临产前感染婴儿病死率高达25%-30%

  水痘自然感染后,一般可获持久免疫。但再感染者往往有之,其中有症状者确实存在,而以无症状者居多。

预防和护理

一、预防

1、 孕前如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。

2、孕妇要远离传染源,避免接触患者。流行期间尽量少去公共场所。

一、护理

在妊娠中,水痘可通过呼吸道传染、直接接触传染和经胎盘感染胎儿。因此在合理用药的同时,做好消毒隔离工作,防止疾病的蔓延,尤为重要。

1、了解水痘的基本知识,使其对妊娠合并水痘有更好的认识,了解其传播途径及预防措施,帮助患者减轻心理压力。

2、解除患者顾虑:患者在住院过程中,担心胎儿会受到疾病和用药的影响,担心自己生下不健康的孩子给家庭带来不幸,还担心自己的丈夫及家人会嫌弃自己,有自责及孤独感。另外,向病人详细讲解水痘的病因及相关传染知识。确保患者有一个健康,良好的情绪接受治疗。

并发病症

一、并发病症

  并发症:继发细菌感染、水痘肺炎(较常见于婴儿)、胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、Reye综合征。妊娠早期患水痘可致畸胎,妊娠后期患水痘可致胎儿先天性水痘综合征、新生儿水痘。

饮食保健

一、饮食

  保持饮食平衡,鼓励患者进食温热半流质,以高能量、高维生素饮食为主,如鱼汤、蔬菜汁、水果汁等,避免粗糙、粗纤维尖硬食物,忌食辛辣、过咸、过甜等刺激性较强的食物,应少量多餐。

概述

疾病名称:妊娠合并水痘感染

是否属于医保:非医保疾病

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:产科,传染科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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