支原体感染
疾病

疾病简介

支原体(mycoplasma)是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞,也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,即肺炎支原体(M.pneumoniae)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum)、人型支原体(M.homi)、生殖支原体(M.genitalium)及发酵支原体(M.fermenta)。脲解支原体属(ureaplasma)含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。

疾病病因

一、病因

  致病支原体中,肺炎支原体起肺炎,人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染。

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行。支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2~3周。支原体肺炎虽然病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数预后都是良好的,合并症亦少。生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

 

 

症状体征

一、症状

 

 

  一、症状

  泌尿生殖道感染:潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。

  亚急性期常合并前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

  女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。

  二、诊断标准

  (一)培养与生化反应  支原体兼性厌氧,在5s%~10%CO2、80%~90%湿度的条件下,生长较好,支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基,后者需含血清、卵黄等。菌落形似煎荷包蛋,一般为大菌落,100~300nm,生长需7~14d,另一种,菌落10~25nm,生长快,只需24~48h,称为T株,即脲解支原体。常见支原体的生化反应见表1。

  (二)抗体及抗原检测  肺炎支原体感染后2周,约50%产生抗体,红细胞冷凝集试验阳性,效价1∶32以上,恢复期效价4倍增长则意义大。40%~50%病例链球菌MG凝集试验阳性。另可通过补体结合试验、间接血凝、酶联吸附等检测。此外,病灶灌洗液通过PCR检测。此外,利用基因探针快速检测系统,应用同位素标记DNA,可测定肺炎支原体中的RNA,与培养相比,符合率达89%。

表1 人体常见支原体的生化反应特点

生化反应人型支原体唾液支原体口腔支原体发酵支原体肺炎支原体体脲解支原
发酵葡萄糖---++-
分解精氨酸++++-+
分解尿素-----+

用药治疗

一、症状

 

 

  一、症状

  泌尿生殖道感染:潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。

  亚急性期常合并前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

  女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。

  二、诊断标准

  (一)培养与生化反应  支原体兼性厌氧,在5s%~10%CO2、80%~90%湿度的条件下,生长较好,支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基,后者需含血清、卵黄等。菌落形似煎荷包蛋,一般为大菌落,100~300nm,生长需7~14d,另一种,菌落10~25nm,生长快,只需24~48h,称为T株,即脲解支原体。常见支原体的生化反应见表1。

  (二)抗体及抗原检测  肺炎支原体感染后2周,约50%产生抗体,红细胞冷凝集试验阳性,效价1∶32以上,恢复期效价4倍增长则意义大。40%~50%病例链球菌MG凝集试验阳性。另可通过补体结合试验、间接血凝、酶联吸附等检测。此外,病灶灌洗液通过PCR检测。此外,利用基因探针快速检测系统,应用同位素标记DNA,可测定肺炎支原体中的RNA,与培养相比,符合率达89%。

表1 人体常见支原体的生化反应特点

生化反应人型支原体唾液支原体口腔支原体发酵支原体肺炎支原体体脲解支原
发酵葡萄糖---++-
分解精氨酸++++-+
分解尿素-----+

预防和护理

一、预防

预防:

1、积极锻炼身体。平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜。自幼应开窗睡眠,至少应间接通风。充分利用日光浴、空气浴及水浴。增强体质是防病的第一重要因素。

2、讲卫生,避免交叉感染。不到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等处去。尽量避免接触患者,有病就近就医,少跑大医院,缩短侯诊时间。以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播,近年已证实,接触传染是重要的传播方式。应特别提醒注意的是,不是让小儿被动吸烟,被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。

3、药物预防。某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能,最好是在医生指导下用药。

4、注射疫苗。目前有些地方用减毒病毒疫苗,但尚不能普及应用,曾设计疫苗进行预防,但保护率仅50%,抗生素预防也无系统报告。

 

 

 

二、护理

  注意室内通风,保持空气清新;湿度在60%(用加湿器来控制)防止呼吸道分泌物干燥不易咳出;支原体肺炎的小儿,不要入托和上学,防止传染其他的小朋友,支原体抗体阴性时恢复入托和上学;口服大环内酯药物时不要空腹;发热时要以物理降温为主,例如冰袋、醇浴、退热帖,若体温超过38度以上可加用退热药物。

并发病症

一、并发病症

肺炎支原体可以感染肺外组织,因此在发生肺炎期间可以出现其他的肺外症状,如皮肤损害、神经系统损害、心血管系统损害、消化系统损害、胸膜病变等。极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。

  泌尿支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

 

 

饮食保健

一、饮食

支原体感染吃那些对身体好?

  1、在饮食上要注意加强营养,多食蔬菜、水果等清淡饮食,补充必要的维生素、微量元素等,如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

  2、宜多吃清热类食品。如绿豆,清热解毒。丝瓜,凉血解毒。

  2、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

  3、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

  支原体感染最好不要吃那些食物?

  1、尽量不要饮用烈性酒,包括啤酒,因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。

  2 、尽量不要吃刺激性的食物,比如辣的食物,这样的食物可以刺激局部的血管水肿。

  3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

 

 

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概述

疾病名称:支原体感染

是否属于医保:

传染性:有传染性

挂号的科室:儿科,传染科

多发人群:孕妇、性生活活跃的年轻人、STD 患者

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:95%(经过消炎治疗一般95%以上都能有效治疗。)

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