泌尿生殖系支原体感染 别名:泌尿生殖系统支原体感染
疾病

疾病简介

随着研究工作的不断深入和新型选择培养基的不断出现,支原体的新种类随之增多。迄今,能导致人类性传播疾病(STD)或寄生于人类泌尿生殖道的支原体有解脲支原体(mycoplasma urealyticum)、人型支原体(mycoplasma hominis,MH)、生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG)、渗透支原体(mycoplasma penetra,MPe)、发酵支原体(mycoplasma fermenta,MF)、唾液支原体(mycoplasma salivarium,MS)、嗜精子支原体(mycoplasma spermatophilum,MSp)和灵长类支原体(mycoplasma primatum,MPr)等。有证据表明,这类支原体(MH、MG)可引起人类泌尿生殖系统感染,是非淋病性尿道炎(NGU)的常见病原体。可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、盆腔炎、阴道炎等。其中解脲脲原体是引起围生期母婴感染的重要病原体之一。

疾病病因

一、发病原因

在15种人类支原体中有7种更常见于泌尿生殖道。现概要介绍生殖支原体和解脲脲原体。

1.生殖支原体 生殖支原体外观呈烧瓶状,高0.6~0.7um,底宽0.3~0.4um,顶宽0.06~0.08um,末端有一棒状结构。在一般培养基中不生长,在不含醋酸铊的SP-4培养基中生长。最适生长温度为37℃。能发酵葡萄糖,不能分解精氨酸及尿素。生殖支原体生长非常缓慢,在再次传代培养时生长较快。在液体培养基及有氧情况不可以生长。生长后培养基呈细颗粒状,微浊。在含5%CO2的N2环境中,该支原体可在固体培养基上生长,形成油煎蛋样菌落,菌落大小极不一致,直径为20~200μm,可被红霉素和其他一些抗生素抑制。它能黏附于玻璃、塑料以及上皮细胞表面,而且侵犯并进入上皮细胞内,还具有滑动能力,且有吸附人及动物红细胞的能力。

它的基因组有600Kbp,是所有支原体中基因组最小的。其黏附结构(MGPa)为1.4*105膜蛋白质。

2.解脲脲原体 解脲脲原体曾称为T支原体(T-mycoplasmas),属人支原体科脲原体属。有12个血清型分A、B两大群。是能在无细胞培养基内繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液体培养基中以球形为主,直径约50~300nm,单个或呈双排列,能通过0.45um微孔滤膜,无细胞壁,革兰染色阴性,但不易着色,姬姆萨染色呈紫蓝色。与其他支原体不同的生物学特征是其具有尿素酶,可分解尿素,产生氨和CO2,可使酚红的培养基由黄变红。它可在人工培养基上生长,但营养要求高,需供给胆固醇、酵母和尿毒。它有三层细胞膜,内外两层蛋白质,中层脂质。抗原性主要来自细胞膜和尿素酶,脂质部分和尿素酶为其特异性抗原,可作为免疫原诱生特异性抗体(IgM)。胞内含核糖体和双股DNA。因无细胞壁,易被脂类溶媒、乙醇、清洁剂、特异性抗体和补体溶解。

二、发病机制

病原体侵入人泌尿生殖系后,黏附到黏膜细胞表面定位繁殖,可穿入上皮细胞。支原体的致病力低,除产生神经毒素外,不产生剧烈的外毒素。它对细胞与器官的伤害,可能与其分泌有毒代谢产物有关。

病理改变与细菌性所致者相似。解脲脲原体围生期感染最易受累的脏器为胎盘组织,绒毛膜羊膜。胎儿和新生儿肺、脑基本的病理所见为急慢性炎症性病变。

症状体征

一、症状

非淋菌性尿道炎(NGU) 有尿急、尿频、尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现分泌物。尿道外口红肿,沿尿道可有压痛。尿中有多量红、白细胞;尿道分泌物涂片检查无淋病球菌。

2.盆腔炎 多数患者有急性或亚急性输卵管炎。出现下腹疼痛、恶寒发热;下腹紧张,压痛明显,附件区有触痛;血白细胞数增加。有急性盆腔结缔组织炎时,盆腔有肿块,触痛明显。

3.阴道炎与宫颈炎 阴道分泌物增多,外阴瘙痒;阴道与宫颈黏膜充血。

4.孕妇支原体病 子宫炎、不孕、自发性流产,胎儿死亡等。

5.其他 还可引起慢性前列腺炎、附睾炎、男性不育等。

6.围生期感染(解脲脲原体) 可引起死胎、死产、流产、早产、出生低体重儿。存活者主要表现为①新生儿肺炎:可有急性、迁延性及慢性过程。症状轻重不一。多数为亚临床型和轻型,无临床症状或仅表现为轻度呼吸困难。肺内无啰音或少量细湿啰音。X线胸片有小片状阴影或纹理增粗。少数重者可因呼吸衰竭而死亡。②新生儿脑膜炎:临床表现轻重不一。轻者无症状或仅有轻、中度发热、吃奶反应稍差、易激惹等。脑脊液常规正常或轻度异常,支原体培养阳性。病程呈自限性,无后遗症。重症者多见于早产儿或极低出生体重儿,临床表现有惊厥或严重抑制。脑脊液常规细胞数增多,中性或淋巴细胞比例增高。严重者可合并脑室内出血或脑室扩大、脑积水。③败血症:发生率不高,临床症状不典型,仅表现为拒奶,少哭,反应差等非特异性症状。

二、诊断

1.流行病学 病前数周内有与患者或带菌者接触史。

2.随感染部位不同,病情不同

(1)尿道炎:有尿急、尿频、尿痛,排尿困难;尿道出现分泌物。尿外口红肿等。

(2)阴道炎与宫颈炎:阴道分泌物增多,外阴瘙痒,阴道与宫颈黏膜充血。

(3)盆腔炎:多数患者伴发急性或亚急性输卵管炎。出现下腹痛伴肌紧张,压痛明显,恶寒发热,盆腔可有肿块。

(4)其他:可有前列腺炎、附睾炎、羊膜炎、自发性流产、早产等。

3.实验室检查 通过支原体培养、特异性抗体检测、DNA探针和PCR技术检测结果可协助明确病原学诊断。

用药治疗

一、西医

1、一般治疗 接触隔离,用品消毒,有严重症状时,酌情采用对症处理。

2、抗菌药治疗 首选红霉素,成人1.5g/d;小儿30~50mg/(kg·d);新生儿25~40mg/(kg·d);分3次口服,疗程7~14天。四环素、林可霉素耐药菌株增多,已基本不用。另外,可以选用交沙霉素、多西环素、螺旋霉素、吉他霉素及喹诺酮类抗菌药物。

预后:经血液及宫内引起胎儿感染,可引起胎儿畸形、先心病,围生期感染及围生期病死率增加。

二、中医

一、中医偏方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

方药1:党参、白术、葛根、藿香、黄芪各30克,茯苓60克、炙甘草30克,木香10克。

方药2:黄芪24克,炒白术、白茯苓各16克,鸡内金10克,五味子8克。

方药3:麻黄、薄荷、甘草各4克,杏仁、桑叶、桔梗、连翘各10克,菊花8克。

方药4:生黄芪24克,防风、荆芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙贝各10克,麻黄、炙甘草各6克。

方药5:紫菀、白前、苇茎、杏仁、瓜蒌仁、胡桃仁、淡苁蓉各10克,竹沥2支,枸杞12克。

预防和护理

一、预防

1、预防:

1.疫苗 目前尚未采用。

2.密切接触的体弱者或已有其他较重疾病者,可用红霉素等抗菌药物预防。

3.加强性道德、性卫生的宣传教育,对高危人群及其性伴侣进行检查和治疗。

二、护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

并发病症

一、并发病症

  孕妇感染后可并发子宫内膜炎、妊娠中毒症、早产、胎膜早破等并发症。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

【黄芪茅根饮】

配方: 生黄芪30克,白茅根30克,肉苁蓉20克,西瓜皮60克。

制法: 上四味洗净放在砂锅中,加水适量煎煮成浓汁,加适量白糖调味。

功效: 益脾温肾,利尿通淋。

用法: 每日1剂,分2次服用。

【枸杞茯苓茶】

配方: 枸杞子50克,茯苓100克,红茶适量。

制法: 将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。

功效: 健脾益肾,利尿通淋。

用法: 每日1次,每次取粗末10克,加红茶适量,用开水冲泡代茶饮。

【益肾粥】

配方: 猪肾1个,冬葵叶100克,粳米50克。

制法: 将猪肾洗净细切,先煎冬葵叶取汁,后入猪肾及粳米,煮作粥。

功效: 补益脾肾,利尿通淋。

用法: 每日1剂,分2次温热服食。

【粟米粥】

配方: 粟米100克。

制法: 粟米加水煮粥服食。

功效: 补益脾肾,淡渗利水。

用法: 作早晚餐服食,可连服1~2个月。

【藕蜜饮】

配方: 鲜藕汁100毫升,白蜜30毫升,生地黄汁60毫升。

制法: 将上三汁混合,微火煎煮10~15分钟。

功效: 养阴清热,凉血止血。

用法: 每日4次,每次10毫升,徐徐咽之,连服3日。

【芹菜煲淡菜】

配方: 淡菜15克,鲜芹菜60克。

制法: 淡菜加少量水先煮熟,然后加入芹菜共煲,食时加入调味即可。

功效: 养阴平肝,清热利水。

用法: 佐餐食用。

【海参肉片汤】

配方: 海参100克,猪肉100克。

制法: 先将海参水发,猪肉切片。共入锅内加适量盐、味精等,一起煮汤食用。

功效: 养阴清热。

用法: 佐餐食用。

【石斛玉米须茶】

配方: 石斛10克,芦根15克,玉米须20克。

制法: 上药,每日1剂,水煎,代茶饮。

功效: 养阴清热利尿

用法: 不拘时频饮。

【黄芪粥】

配方: 生黄芪30克,粳米100克,陈皮末1克。

制法: 生黄芪煎取浓汁,入粳米同煮,粥成时加入陈皮末稍煮片刻,用白糖调味即成。

功效: 益气化湿。

用法: 每日1剂,分2次服用。

【参芪益气猪腰】

配方: 猪腰1个,黄芪30克,人参10克,车前子10克(包)。

制法: 先将猪腰剔去筋膜,洗净入锅,加参、芪、车前子及清水适量,炖至猪腰熟透,待冷,切片装盘,浇酱油等调料即成。

功效: 益气补肾,健脾利尿。

用法: 可随意食之或佐餐食之。

【参芪冬瓜汤】

配方: 党参15克,黄芪20克,冬瓜50克。

制法: 将党参、黄芪放砂锅内,加水煎煮15分钟,去渣取汁,入冬瓜片,继续煎煮至冬瓜熟,调味即成。

功效: 健脾益气利尿。

用法: 佐餐食用。

【白茅根煲黄鳝】

配方: 白茅根30克,黄鳝1条(约250克)。

制法: 黄鳝去杂洗净切段,与白茅根共煲汤。

功效: 凉血清热,利尿。

用法: 佐餐食用。

【地藕葡萄膏】

配方: 鲜藕汁250毫升,葡萄汁250毫升,生地200克,蜂蜜适量。

制法: 将生地发透,再加水煎煮,20分钟取煎液1次,共3次,然后合并煎液,以小火煎熬浓缩至较稠黏时,掺入藕汁、葡萄汁,继续熬成膏状,加入一倍量的蜂蜜,至沸停火,待冷装瓶备用。

功效: 清热养阴,凉血。

用法: 每日2次,每次10毫升。

【豆芽白糖饮】

配方: 绿豆芽500克,白糖适量。

制法: 每次取绿豆芽绞取汁,加白糖调味服用。

功效: 清热凉血,利尿。

用法: 每日2~3次,每次100~150毫升。

【藕节冬瓜汤】

配方: 藕节100克,带皮冬瓜200克。

制法: 冬瓜切块,与藕节共放锅内加水适量,煎煮20分钟,取汁即可。

功效: 清热通淋,利湿止血。清热凉血,利尿通淋。

用法: 每日1剂,分3次服完。

【小蓟炖肉】

配方: 小蓟草100克,瘦猪肉250克。

制法: 猪肉切块,与小蓟草共放锅内,加水及盐、酒等适量,一起炖煮至肉熟烂即成。

功效: 功效

用法: 佐餐食用。

【茅根赤豆粥】

配方: 鲜茅根200克,赤豆200克,粳米200克。

制法: 鲜茅根加水煎,去渣取汁,入赤豆、粳米一同煮粥食用。

功效: 清热凉血,利尿通淋。

用法: 每日1剂,分3~4次服用。

【车前蕺菜汤】

配方: 车前草60克,鲜蕺菜60克。

制法: 上二物以水煎汤,加调料饮服。

功效: 清热利湿,通淋解毒。

用法: 每日1剂,分2次饮服。

【银花蒲公英粥】

配方: 蒲公英60克,金银花30克,粳米50~100克。

制法: 先煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米煮成稀粥。

功效: 清热解毒。

用法: 每日2~3次,稍温服食,3~5日为1个疗程。

【油炸香椿叶】

配方: 鲜香椿叶250克,素油500克。

制法: 将鲜香椿叶洗净切碎,用适量面粉和水调成糊状,加入切碎的香椿叶和盐。然后起油锅,用勺将面糊下入油锅,炸黄后捞出即可食用。

功效: 清热利湿,解毒利尿。

用法: 佐餐食用。

【利尿黄瓜汤】

配方: 黄瓜30克,蔫蓄15克,瞿麦10克。

制法: 锐蓄、瞿麦水煎,去渣留汁,将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,加调料,置冷后即可食用。

功效: 清热利尿。

用法: 每日1剂,佐餐食用。

【尿利清茶】

配方: 五月艾(根茎)45克,凤尾草15克,白茅根15克,蜂蜜10克。

制法: 将三药共制粗末,加水煎取药汁,加入蜂蜜即成。

功效: 清热利湿,利尿消肿,凉血解毒。

用法: 每日1剂,代茶于饭前分2次饮服。

【薏米绿豆汤】

配方: 薏米30克,绿豆30克。

制法: 二者洗净放锅中加水同煎,至绿豆烂时加少许白糖调服。

功效: 清热解毒,利尿通淋。

用法: 每日1次,分2次服完。

二、适宜食物

1、在饮食上要注意加强营养,多食蔬菜、水果等清淡饮食,补充必要的维生素、微量元素等,如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

2、宜多吃清热类食品。如绿豆,清热解毒。丝瓜,凉血解毒。

2、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

3、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

三、不适宜食物

1、尽量不要饮用烈性酒,包括啤酒,因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。

2 、尽量不要吃刺激性的食物,比如辣的食物,这样的食物可以刺激局部的血管水肿。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

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概述

疾病名称:泌尿生殖系支原体感染

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:传染科,性病科

多发人群:性活跃的人多见

治疗费用:市三甲医院约(2000 —— 5000元)

治愈率:80%

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