输尿管结核
疾病

疾病简介

输尿管结核是由于肾结核的结核菌下行至输尿管所引起的结核病变,首先侵犯输尿管黏膜,逐渐侵犯黏膜下层及肌层,并形成溃疡,溃疡基底部纤维化使输尿管管腔狭窄,甚至完全闭塞。多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁段,其次为肾盂输尿管连接部,其他部位亦可发生,可呈节段性狭窄。

疾病病因

一、发病原因

输尿管结核(tuberculosis of ureter)继发于肾结核,结核分枝杆菌首先侵犯输尿管黏膜,向深部发展达黏膜下层及肌层,最终发生纤维化,致输尿管狭窄、变硬、增粗和僵直,甚至完全梗阻。

二、发病机制

泌尿系结核感染先发生于肾脏,病变主要在肾髓质及肾乳头,呈进行性发展,引起组织破坏,形成空洞。空洞随之破坏增大,与肾盂相通,结核分枝杆菌及其结核性物质随尿液排入膀胱,结核菌下行至输尿管,引起结核病变。输尿管狭窄多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁段,其次为肾盂输尿管连接部,其他部位亦可发生,可呈节段性狭窄。

症状体征

一、症状

    一、症状

  病人多有肺结核或肾结核病史。早期有尿频、尿急、尿痛和血尿症状。晚期输尿管梗阻可出现腰痛,甚至皮肤窦道,伴低热、乏力等消耗症状。有严重肾积水时,可以触及增大的肾脏,肾区有叩痛。

    二、诊断

输尿管结核常继发于肾结核,临床表现常类似,确诊靠病史、化验及影像学检查。IVU对了解肾脏功能和破坏程度及输尿管狭窄部位有重要价值。

用药治疗

一、西医

1、治疗

治疗首先是抗结核药物的应用,手术治疗方法取决于输尿管病变的部位、长度和肾功能情况。坚持联合用药和足够长疗程是治疗彻底的关键。

1.抗结核药物治疗 是最主要措施,具体同肾结核药物治疗方法。

2.手术治疗 术前、术后均应用抗结核药物,原则同肾结核,具体手术方法为:

(1)病变段切除,行输尿管-肾盂或输尿管-膀胱吻合。

(2)长段输尿管狭窄患肾功能良好时,可行输尿管全长切除+回肠代输尿管术。

(3)长段输尿管狭窄患肾功能差或已自截,应行肾、输尿管全长切除。

2、预后

早期输尿管结核经治疗可以完全恢复,也可进一步发展形成纤维化和肉芽组织,使管壁增厚,管腔狭窄和闭塞,导致肾功能严重损害。

预防和护理

一、预防

1、预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核,由于近年来分子生物学的进展,美国防病中心(1989)提出20年内消除结核病的战略规划,人类可能运用新的预防,诊断及治疗方法来消灭结核病。

2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜。培养良好的卫生习惯,如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

一、护理

1、结核病是由结核杆菌引起的慢性消耗性传染病,治疗要从整体出发,使用抗结核病药物同时必须增加机体抵抗力,加强营养,可补给患者充足热和营养素,满足结核病灶修复需要,增强机体抵抗力。

2、禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激,饮酒使血管扩张,加重患者咳嗽咯血等症状。

并发病症

一、并发病症

  结核性输尿管狭窄的主要并发症是造成上尿路梗阻、肾积水晚期导致肾功能衰竭。

饮食保健

一、饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

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概述

疾病名称:输尿管结核

是否属于医保:医保疾病

传染性:该病有传染性

挂号的科室:泌尿外科,传染科

多发人群:以前有其它部位结核病者多见

治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 20000元)

治愈率:60%

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