绿猴病 别名:非洲出血热,马堡-埃博拉病毒病
疾病

疾病简介

绿猴病(green monkey disease)又称非洲出血热(Africa hemorrhagic fever)、马堡-埃博拉(Marburg)病毒病。 1967年,法兰克福和贝尔格莱德实验室工作人员出现了该病的症状,都曾经使用的来自乌干达的非洲长尾绿猴成了重大嫌疑。我国尚无本病发生和流行的病例或血清学证据,鉴于其对人类和养猴业的危害性,应该引起高度重视。

疾病病因

一、发病原因

为典型的丝状病毒,形似丝线,直径通常一样,但长度介于800至14,000纳米(nm),通常感染力最强时长度约为790 nm。通过与猴密切接触而传染于人。首次发生于欧洲,与来自乌干达的非洲绿猴接触的实验室工作人员,是在解剖非洲绿猴,直接接触其内脏器官、血液以及处理使用过的器皿而被感染的。因而得名。本病是一种急性皮肤致敏性的出血性疾病。

经常接触猴的饲养员却极少发生感染,说明本病的传播方式可能以直接接触为主。这种病通常是通过体液传播,即可通过接触患者的血液、尿液、排泄物、呕吐物、唾液等传播,也可通过皮肤、结膜,经口或飞沫传播。医护人员和实验室工作者因接触机会多而易受染。

二、发病机制

马尔堡病毒进入人体后,首先侵犯树突状细胞和巨噬细胞,尔后被带至区域淋巴结,在淋巴系统内播散,并通过血行感染肝、脾和其他组织。病毒和细胞表面的凝集素结合,通过病毒蛋白的毒性作用导致细胞坏死。 也可因为病毒和机体免疫系统相互作用导致细胞的间接损伤。

症状体征

一、症状

潜伏期3~9天,突然发病

二、类似流感症状:

初起有全身疲乏、畏寒、大量出汗、剧烈头痛、结膜炎、大量呕吐、水样腹泻、弥漫性腹痛、肌痛等。颊黏膜可出现小红点,软腭出现水疱,扁桃体肿大。

发热:体温在3~4天时达高峰,可达40℃以上,急性发热常持续2周,但经12~14天可再次升高。

全身淋巴结肿大,严重可累及肝、心、胰、肾、造血器官及中枢神经系统。发病初期可有咽痛、咳嗽、胸痛,可发生肺水肿;早期可出现蛋白尿,晚期可发生肾衰;患者的眼结膜充血,可发生眼睑或眼结膜炎。

三、特征性症状:

皮疹:发病5~7天,在臀部、躯干、四肢出现散在的毛囊性红色丘疹,1天后斑丘疹相融合,严重呈出血性弥漫性红斑。皮肤无痒感,一般持续3~4天后消退,脱屑,掌跖、四肢末端脱屑较重。

出血:皮疹出现的同时,病人呈现出血性倾向,如鼻衄、齿龈出血、尿血和阴道出血等,发病1~2天内,呕吐物和粪便中含有大量血液。严重者可因发生休克而死亡,并伴有弥漫性血管内凝血。

诊断:

根据流行病学及临床表现可以诊断。在急性病例,可取病人的血液和尿,电镜观察病毒粒子,即可做出诊断。病毒的分离可取上述病料接种Vero细胞,3天后采用免疫荧光技术即可检出细胞内的病毒抗原。间接免疫荧光试验不仅检出抗体时间早、水平高,而且可测定IgG和IgM两类抗体。IgM抗体在发病后7天即可出现,并很快达到高峰,可用于疾病的早期诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

尚无特效治疗药物,对其主要依靠早期发现、早期隔离、对症治疗以及积极的支持治疗。

支持治疗

应卧床休息,严格施行消毒措施,以避免传播。保持水、电解质和酸碱平衡。

  对症和并发症治疗

包括退热、镇静、氧疗、止血、保护重要脏器的功能等。有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。

抗病毒治疗

在病程的前6天内使用效果最好,例如利巴韦林静脉给药,首剂30 mg/kg,以后按每6小时15 mg/kg用药4天,再按每8小时8 mg/kg继续用药6天。

2、预后

急性发热常持续2周,约1/3的病人常在第8~17天,因心肌炎、肾功能衰竭、惊厥、昏迷而死亡。

预防和护理

一、预防

1、对来自疫区的旅客要进行身体健康的询问,对有高烧、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛等症状的病人应限制入境。禁止进口来自疫区的猴类动物,对其他动物也应实行检疫。

2、一旦发现病例应立即报告,严密隔离,对密切接触者也应进行观察和隔离。对接触者和传染源的调查,找出在患者起病后3周内与其有密切接触的所有人,并对其进行密切监测。

3、医务人员在接触病人时要采取呼吸防护,病人的排泄物、痰、血和病人接触过的所有物品,高压消毒、焚化或煮沸消毒。实验室研究有很大的危险性,进行相关实验的试验室应达到P4级标准。饲养和解剖可疑猴时,也要同样采取严密的预防措施。

二、护理

绿猴病具有较强的传染性,死亡率可以达到25%到30%,而且目前尚没有疫苗和药物治疗。

  从发现到现在,马尔堡病毒共暴发过7次。

  1967年:德国和南斯拉夫。有7例死亡,以及6例继发性病例,无一例死亡。

  1975年:南非,可能经由津巴布韦。有1例死亡,以及2例继发性病例,无一例死亡。

  1980年:肯尼亚。有1例死亡,以及1例继发性病例,无一例死亡。

  1987年:肯尼亚。有1例死亡,未发现进一步病例。

  1998-2000年:刚果民主共和国。涉及154例,其中有128例死亡。

  2004-2005年:安哥拉。累计总数为374例,其中有329例死亡。是迄今为止规模最大、病死率最高的一起暴发。

  2007年:乌干达。有1例死亡,以及1例继发性病例,无一例死亡。

并发病症

一、并发病症

  约1/3的病人常在第8~17天,因心肌炎、肾功能衰竭、惊厥、昏迷而死亡。幸存病人恢复期并发症有睾丸炎、复发性肝炎、横贯性脊髓炎、骨髓炎、眼炎、腮腺炎等。

饮食保健

一、饮食

    给高热量、适量维生素流食或半流食。

概述

疾病名称:绿猴病

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:皮肤科,传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约(1000 —— 5000元)

治愈率:20%

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