姜片虫病 别名:布氏姜片虫病,布斯克姜片吸虫病,布斯克氏姜片吸虫病,赤(扁)虫病
疾病

疾病简介

姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸虫(fasciolopsis buski),简称姜片虫,寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病,临床以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与消化,其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死。猪是本虫的保虫寄主,也是主要传染源。本病主要分布于温带和亚热带的一些亚洲国家,如日本、朝鲜、菲律宾及东南亚诸国。在中国多见于东南沿海地区和长江流域各省水源丰富及盛产菱、藕等水生植物的地方。根据20世纪50~80年代的资料,人群中粪检虫卵的阳性率平均为38%,以农民及小学生感染率为高。

疾病病因

一、病因

中医认为姜片虫病是姜片虫侵体而发病。姜片虫人体后,人脏腑功能失调,则导致多种病变。患病初期是湿热虫毒,未经治疗或久治不愈者,则脾虚湿滞、气血两虚为主要之证。人吞食囊蚴后,囊蚴吸附在小肠上,导致胃肠气机失调,运化失司,出现腹胀便溏、恶心、呕吐、饮食怪癖、腹泻和便秘交替等症状。病深日久,虫在肠中,损伤脾胃。由于脾胃为后天之本,气血生化之源,虫毒内积,耗损水谷之精微,以致脾胃虚损严重,气血化源不足,所以出现四肢无力、眩晕眼花、营养不良,由脾胃损及心肾,导致心肾两虚。病损及心,则心悸气短,出现心脾两虚证;病损及于肾,肾虚水泛,出现浮肿,严重者可出现腹水等脾肾两虚证。

二、发病原因

1.形态学 姜片虫成虫扁平肥大,生活时呈肉红色,形似鲜姜之切片故得名。虫体长20~75mm,宽8~20mm,厚约2~3mm,为寄生于人体的最大吸虫。成虫有口、腹吸盘各一个。成虫雌雄同体,子宫中充满大量虫卵。虫卵呈椭圆形,淡黄色,大小为(130~140)μm×(80~85)μm,是人体中最大的蠕虫卵,卵壳薄而均匀,一端具有不十分明显的卵盖,近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞,周围有20~40个卵黄细胞。

2.生活史 成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上,同体受精或异体受精后,受精卵随粪便排出体外,每条成虫可产卵15000~20000个/d。虫卵随粪便入水,当温度适宜时,卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴。受光线照射毛蚴从虫卵孵出,进入中间宿主扁卷螺后,经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴。尾蚴从螺体不断逸出,吸附在周围水生植物表面,形成囊蚴。囊蚴在潮湿情况下生命力较强,但对干燥及高湿抵抗力较弱,当中宿主吞食囊蚴后,在小肠经肠液作用囊壁破裂,尾蚴逸出,吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质,经1~3个月即可发育成成虫。成虫在人体内寿命为4~4.5年。在猪体内约为1年。

三、发病机制

姜片虫的吸盘肌肉发达,吸附力强,可致被吸附的小肠黏膜及附近组织炎症、点状出血、水肿及溃疡脓肿形成。吸附部位常有大量中性粒细胞、淋巴细胞,有嗜酸性粒细胞浸润。黏膜上皮细胞分泌大量黏液,病变严重肠壁可有出血。虫体附着在宿主的肠壁,摄取肠道营养物质,并遮盖肠壁黏膜,妨碍肠道的吸收和消化,可致肠功能紊乱而发生营养不良。虫体的代谢产物、分泌物可引起宿主病态反应和嗜酸性粒细胞增多。病变严重程度多与寄生虫宿主体内虫数有关,一般为数条至数十条,个别严重者可达数百条。甚至千条。大多虫体可成团堵塞肠壁形成肠梗阻。

四、流行病学

姜片虫病主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家。国内除东北、内蒙、新疆、西藏、青海、宁夏等省外,18个省、区已有报道。近几年由于农业生产改革及市场经济的发展,以及养猪饲料和饲养条件的改变,中国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化,许多经济发展较快的地区感染率和感染率迅速下降,一些地区出现新的流行点。该病流行决定于流行区存在传染源、中间宿主与媒介,尤其是居民有生食水生植物的习惯者。

症状体征

一、症状

  潜伏期1~3个月。轻度感染者症状轻微或无症状,中、重度者可出现食欲缺乏、腹痛、间歇性腹泻(多为消化不良粪便)、恶心、呕吐等胃肠道症状。腹痛常位于上腹部与右季肋下部,少数在脐周,发生于早晨空腹或饭后,以腹痛为主,偶有剧痛与绞痛。患者常有肠鸣音亢进、肠蠕动增强、肠胀气。不少患者有自动排虫或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐等。少数患者因长期腹泻、严重营养不良可产生水肿和腹水。重度晚期患者可发生衰竭、虚脱或继发肺部、肠道细菌感染,造成死亡。偶有虫体集结成团导致肠梗阻者。

  凡在姜片虫病流行区,有生食水生植物史,伴有不同程度的胃肠道症状者,均应考虑本病。确诊有赖于粪便中检出姜片虫卵,一次粪便3张涂片多可获阳性结果,虫卵少者可用甲醛-乙醚法浓缩集卵,以提高检出率。

用药治疗

一、西医

一、对姜片虫重症患者先进行积极的支持疗法,改善营养和纠正贫血,体力和精神恢复到一定程度后再酌情驱虫,驱虫药的剂量也不宜过大。

1、硫双二氯酚

【功效主治】

本品对肺吸虫囊蚴有明显杀灭作用临床用于肺吸虫病牛肉条虫病、姜片虫病。

【用法用量】

口服:每日每千克体重50~60mg(成人与小儿同)。

对肺吸虫病及华支睾吸虫病,可将全日量分3次服,隔日服药,疗程总量30~45g。对姜片虫病,可于睡前空腹将2~3g药物1次服完。

对牛肉条虫病,可将总量(每千克体重50mg)分2次服,间隔半小时,服完第2次药后,3~4小时服泻药。

2、呋喃丙胺

【功效主治】

本品为我国首创的非锑剂内服抗血吸虫病药物。内服后主要由小肠吸收,其作用机制是对血吸虫糖代谢有明显影响,通过糖酵解的抑制,阻断虫体能源供应,使虫体麻痹,起到了直接杀虫作用。临床用于治疗血吸虫、姜片虫和华支睾吸虫病。

【用法用量】  1 驱血吸虫 每次20mg/kg,3次/日,连服14~20日。

2 驱姜片虫 1g~2g/日,分2次服,连服2日。

3、吡喹酮

【功效主治】

为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。

【不良反应】

①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等,一般程度较轻,持续时间较短,不影响治疗,不需处理。②少数病例出现心悸、胸闷等症状,心电图显示T波改变和期外收缩,偶见室上性心动过速、心房纤颤。③少数病例可出现一过性转氨酶升高。④偶可诱发精神失常或出现消化道出血。

4、噻苯咪唑

【功效主治】

本品是一广谱驱肠虫药,对蛔、钩、鞭、蛲、粪圆线虫和旋毛虫感染,均有驱除作用;以驱蛲虫效果最佳;亦是粪圆线虫的首选药物。主要用于粪圆线虫和旋毛虫感染,以及皮肤和内脏蠕虫蚴(幼虫阶段)移行症。

【用法用量】

1 治疗粪圆线虫、蛲虫感染,每次25mg/kg,2次/日,连服2~3日。重症感染连服5日。

2 治疗旋毛虫感染,疗程为5~7日。用法用量同上。

3 治疗蠕虫蚴移行症,疗程为7~10日。用法用量亦同上。

5、槟榔 此药是祖国医学中最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中含有槟榔素,能够麻痹姜片虫体的神经系统,增进人的肠道蠕动,因此,有驱姜片虫的作用。槟榔治疗姜片虫的方法有多种。其使用方法,西医常用的是:槟榔成人用量为50g,加水300ml,煎煮1个小时,浓缩到100ml,晨空腹服1次或分2次服用。儿童每年龄组(每岁)每次服2~3g,每次总量不超过30g,加水煎服,连服3天。姜片虫病用槟榔治疗的方剂、剂量等项,见本文中药治疗项目。

(二)预后

二、中医

l.驱虫 选用下列处方:

1、槟榔 30克,打碎后用清水 500毫升浸 1夜,浓煎1小时,早晨空腹1次服下,连服2~3天。

2、槟榔10克,黑、白五各15克,研为细末,分两包,空腹糖水冲服,连服3~5天。

3、槟榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎),生大黄6克(后下),广木香4.5克冰煎服,连服2~3天。

2.调理

1、香砂六君子汤加减,健脾益气,化湿理气,适用于本病轻症驱虫后调理。若纳呆食少,加神曲1。克、谷麦芽各10克;大便推,加山药10克、扁豆衣 6克;盗汗者,加龙骨30克(先煎人浮小麦30克。

处方举例:

党参10克 白术10克 茯苓10克 山药10克 扁豆10克 半夏10克 陈皮6克 红枣5枚神曲10克 甘草6克

2、八珍汤加减,补益气血,适用于本病重症驱虫后调理。若乏力形瘦,加黄芪10克、莲子肉10克;

贫血,加制首乌10克、红枣5枚;浮肿,加泽泻10克、苡仁10克。

处方举例:

黄芪10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 当归10克 制首乌10克 熟地10克 白芍10克 红枣5枚 甘草6克

预防和护理

一、预防

预防:

1、广泛展开卫生宣教,熟食荸荠、菱角、藕及其他水生植物。

2、彻底治疗患者,并作好粪便管理。

3、患儿驱虫后,注意加强营养。

二、护理

  为了防止本病的传播,首先要加强卫生宣传教育,要吃煮熟的水菱、孛荠等,或生吃前多用水冲洗并用刀削去其皮壳。同时要作好粪便管理,未经无害化处理的粪便,不得用作种植水生植物池塘和水田的肥料。对猪的饲料也要适当处理,防止猪受感染;禁止在种有水生植物的池边、田边放猪。姜片虫病流行地区应建立无害化粪池,推广沼气池,粪尿密封贮存等,此法一般18天可杀灭姜片虫卵。粪便中加1:1000的生石灰,3小时后可杀灭虫卵。应禁止在水源附近如江河湖泊、水库中洗刷粪具,更不要把粪便倒入江河湖泊、水库中,这是防止虫卵入水的有效措施。

并发病症

一、并发病症

  变态反应、肠梗阻、粒细胞浸润、肺部、肠道细菌感染等。

  变态反应也叫超敏反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。人们日常遇到的皮肤过敏,皮肤骚痒、红肿,就是一种变态反应。

  肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。

  粒细胞浸润,大多指中性粒细胞浸润,是白细胞的一种。粒细胞浸润是指由于异物引起了炎症反应,中性粒细胞聚集在炎症部位,其胞内的蛋白水解酶等化学物质被释放出来,对血管和周围组织造成损伤。

肺部感染的主要症状有:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

  肠道感染的主要症状有:腹泻、呕吐、腹痛,可见发烧。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:姜片虫病

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:中医科,传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)

治愈率:70%

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