巨吻棘头虫病 别名:棘头虫病,猪巨吻棘头虫病
疾病

疾病简介

巨吻棘头虫病(macracanthorhynchiasis)是猪巨吻棘头虫(Macrocanthorhus hirudinaceus)寄生于小肠所引起的疾病,属人畜共患寄生虫病。  20世纪70年代以来在中国的辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、广东、四川和内蒙等省区报道 300余例。

疾病病因

一、发病原因

病原体:

成虫的颜色为乳白色或淡红色,体表有明显的横皱纹,特别是其体前部比较明显。虫体呈圆柱形,前端粗大,后端渐细,尾端钝圆。颈部短,呈圆柱形,与吻鞘相连。无口及消化道,营养物质自体表吸收。整条虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈球形,可伸缩,其周有5~6排尖锐透明的吻钩,每排6个,呈螺旋形排列。寄生时,吻突插入黏膜,甚至穿透黏膜层。雌虫大小约为(20~65)cm*(0.4~1.0)cm,雄虫大小约为(5~10)cm*(0.3~0.5)cm,呈长逗点状,尾端有一交合伞。

虫卵呈卵圆形,深褐色,大小约为(67~110)μm*(40~65)μm,平均为91μm*47μm。卵壳厚,卵壳上布满着斑点状的小穴,颇似桃核。卵壳由四层组成,外层薄而无色,易破裂;第二层厚,褐色,有皱纹,两端有小塞状结构;第三层为受精膜;第四层不明显。成熟虫卵内含一个幼虫——棘头蚴。

感染过程:

成虫寄生在猪小肠内,卵随粪便排出,能在土壤中生存好几个月。卵被中间宿主——金龟子的幼虫(蛴螬)吞食,在其体内发育为感染性幼虫。其中间宿主为金花龟属的金龟子(Cetonia aurata)、鳃角金龟属的金龟子。猪在拱土时吞食含有感染性幼虫的蛴螬或金龟子时即遭感染。自幼虫侵入猪体到发育为成虫约需2—4个月。虫体可在猪体内寄生10—23个月。人可因偶然吞食中间宿主或棘头体污染的饮水或食物而受到感染,但人不是该虫的适宜宿主,所以在人体内,棘头虫大多是不能发育为成熟的卵和产卵的。

猪巨吻棘头虫的感染也与人们的生活习惯有关,在流行区,儿童有烧吃、炒吃,甚至生吃天牛、金龟的习惯,所以患者以学龄前儿童和青少年为主。

二、发病机制

虫体吻钩附于肠粘膜上,造成粘膜组织充血、出血、坏死并形成溃疡。随后由于结缔组织的增生,局部形成包块。虫体损伤达肠壁深层造成肠穿孔,引起局限性腹膜炎。少数病人可由于肠粘连而出现肠梗阻。此外,常因虫体更换固着部位,使肠壁组织发生多处病变。

虫体代谢产物等毒性物质被人体吸收后,患病者可出现阵发性腹痛、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血等症状;继而可能会出现失眠、多梦等神经精神症状。

虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔,引起局限性腹膜炎和腹腔脓肿等并发症;有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。

症状体征

一、症状:

患病的轻重程度决定于体内存在的寄生虫的数量,成虫多数寄生于回肠的中下部,一般为1~2条。

患者早期不显症状。症状轻重和寄生的虫数有关。偶尔可有食欲不振、乏力等。随着虫体代谢产物等毒性物质被吸收后,患病者一般有阵发性腹痛、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血等症状;继而可能会出现恶心、呕吐、失眠、多梦等神经精神症状。

其吻钩附于肠粘膜上,造成机械性损伤和出血,且经常更换部位,致使肠壁多处受损,引起炎症、坏死和溃疡。随后由于结缔组织的增生,局部形成直径为0.7-1.0cm大小的棘头虫结节,质硬并突出浆膜面,常可与大网膜组织粘连后形成包块,腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。部分严重患者有时因肠粘连而引起肠梗阻,虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔。

二、诊断:

诊断过程主要根据临床表现和是否有食甲虫类的历史来判断。 注意营养发育情况,有无消瘦、贫血、营养不良、腹部压痛、包块。或者有个别病人可因服用驱虫药而排出虫体,或因急腹症于手术时发现虫体后,从其形态特征来进行鉴定。

用药治疗

一、西医

1、治疗

1.支持治疗:营养不良、贫血者应加强营养、补充铁剂。

2.对症治疗:腹痛者给解痉剂; 有感染者给予抗生素治疗。

3.药物治疗:目前尚无特效驱虫药。常用的有:

(1)阿苯达唑,成人400~600mg,饭后服用,儿童剂量减半。

(2)左旋咪唑,每日100-200mg,饭后1小时顿服,连服2-3日。

(3)丙硫咪唑,第1次服400mg,10日后重复给药1次。

4.手术治疗:患病严重者如患者由肠道病变演变为急腹症时应立即手术,并钳出寄生于体内的虫体。

(二)预后

一般预后良好。

预防和护理

一、预防

一、预防

1.猪的粪便应进行无害化处理。病猪粪便堆集发酵,杀灭虫卵。

2.在疾病流行地区,不要食用蛴螬或金龟子,特别要重视对儿童的教育。

二、护理

  预后:一般预后良好。

并发病症

一、并发病症

  并发症常见的有肠穿孔和肠梗阻。

  肠穿孔:虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔。肠内容物进入腹腔后,如果是少量可被腹腔内网膜所包裹而局限,如果是大量则完全进入腹腔,整个腹部剧烈疼痛,腹肌紧张`僵硬,可能会引起休克!

  肠梗阻:因肠粘连而引起肠梗阻。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。

饮食保健

一、适宜食物

合理搭配膳食营养。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:巨吻棘头虫病

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:消化内科,传染科

多发人群:儿童

治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)

治愈率:85%

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