新生儿衣原体感染
疾病

疾病简介

沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿,在新生儿引起结膜炎和肺炎。衣原体(chlamydia)是一种近似于细菌的病原微生物。

疾病病因

一、发病原因

衣原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。

衣原体 1957年开始把衣原体归于细菌类,这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持。不能在人工培养基上生长,只能在寄主细胞内生长,能通过细胞滤器的微生物。因而长期以来被认为是病毒。但它又有细胞壁结构,借二分裂繁殖,含DNA和RNA二种核酸,胞浆内有核糖体,对磺胺和多种抗生素敏感,这些特性又类似细菌。按伯杰氏新的分类,衣原体属立克次氏体纲衣原体科。衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体,这组衣原体在寄主细胞浆内形成致密型包涵体,其中含有丰富的糖原,碘染色阳性。对磺胺药和环丝氨酸类药物高度敏感。衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体,这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型,不含糖原,碘染色阴性,对磺胺药不敏感,对环丝氨酸类药物低度敏感。

衣原体感染的传染源是患者及携带者,传播途径主要通过性生活和接触感染者的眼分泌物,新生儿的感染大多来源于分娩时所经产道,其母生殖道衣原体检测往往阳性。

二、发病机制

感染性:衣原体(原始小体)侵入人体后,首先附着宿主上皮细胞表面的外膜受体,通过细胞的吞饮作用进入细胞,进入细胞后原始小体体积增大成网状小体,依靠宿主细胞的营养物质,以二分裂的方式进行增殖成新的原始小体,并形成含有众多原始小体的包涵体(inclusion),最终包涵体膜胀破,释出原始小体再扩散感染邻近的上皮细胞。

破坏宿主:衣原体寄生于宿主细胞可直接抑制宿主细胞的代谢,溶解寄生细胞,释放溶酶及各种代谢产物,激发机体的免疫反应造成损伤。由于机体对衣原体的特异性免疫力弱,持续时间短,故衣原体易发生反复持续感染。

症状体征

一、症状

沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞,很少累及阴道鳞状上皮细胞,还可逆行感染子宫内膜,损伤胚胎,可造成死产、早产、胎膜早破等。新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时,可感染衣原体引起结膜炎和肺炎。

二、结膜炎

受感染的新生儿,约30% ~ 50% 会患结膜炎。

症状:

● 大约于出生后5 ~ 14 天发病,有的可在出生后2 天左右发病。

● 通常先从一只眼睛开始,眼睛里有黏性分泌物,翻看眼睑能看到充血肿胀。

2、肺炎

受感染的新生儿,约10% ~ 20% 会发生肺炎。

症状:

大约于出生后1 ~ 3 个月发病,表现为咳嗽、鼻塞、气促,有时伴发热症状。

三、鼻咽部感染

衣原体侵入肺部是经由鼻泪管到鼻咽部,继而到肺的,因此鼻咽部也会有不同程度的感染。

症状: 表现为咳嗽、鼻塞,有时宝宝会因为咽喉疼痛而哭闹。

4、其他 其他部位的感染,如阴道、直肠的感染症状,多隐匿而不易察觉。

根据病史、临床表现及实验室检查做出诊断。实验室诊断可取鼻咽部、气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。如实验室检查条件有限,可根据可疑临床表现,结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清IgG、IgM检查;必要时做细菌培养以排除其他感染,即可做出本病的诊断。

用药治疗

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预防和护理

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并发病症

一、并发病症

  主要发生衣原体肺炎 衣原体衣原体肺炎的病原为肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。

  新生儿包涵体结膜炎沙眼衣原体中D-K抗原型衣原体所致的结膜炎。此型衣原体能引起子宫颈炎及尿道炎。眼部感染来自生殖泌尿系统。常侵及双眼,为急性发病。

饮食保健

一、饮食

多注意一下平时的日常生活习惯,多注意饮食情况。

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概述

疾病名称:新生儿衣原体感染

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:呼吸内科,儿科

多发人群:儿童人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)

治愈率:40%

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