小儿病毒感染性口炎 别名:儿童病毒感染性口炎
疾病

疾病简介

病毒感染性口炎中疱疹性口炎(herpetic stomatitis)的发病率最高,是由疱疹病毒感染引起的口腔黏膜疾病。可发生于唇及口周皮肤,可单发,也可多发。具有自限性。

疾病病因

一、发病原因:

疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎,由疱疹病毒Ⅰ型引发的急性口腔黏膜感染,通过飞沫和接触传染。发热性疾病、感冒、消化障碍、过度疲劳等均可为诱因。

二、发病机制:

单纯疱疹病毒属于DNA病毒。而人是单纯疱疹病毒的天然宿主。正常人中约有半数以上为病毒的携带者。病毒经呼吸道,口腔黏膜或破损皮肤进入人体。

正常人的单纯疱疹病毒感染大多局限于皮肤黏膜表层。特别易感者,如新生儿、严重营养不良或有其他感染的儿童、免疫缺陷和应用免疫抑制剂者,可发生血行播散。

原发感染大多通过与患者直接接触获得,如通过接吻,使用疱疹性龈口炎患者用过的餐具等。

原发性感染多为隐性,仅有10%的患者出现临床症状。原发感染发生后,病毒可持续潜伏在体内。由于单纯疱疹病毒在人体中不产生永久免疫力,故每当机体抗病力减弱时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳和情绪环境改变时,体内潜伏的病毒即活跃而引起发病。

1、类单纯疱疹病毒可分为两种类型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。

(1)单纯疱疹病毒Ⅰ型:

主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官的感染;

(2)单纯疱疹病毒Ⅱ型:

主要引起生殖器部位的皮肤黏膜以及新生婴儿的感染。

少数病毒侵入周围神经,并沿神经轴索移行至三叉神经节或感觉神经节,在神经细胞内潜伏。

2、潜伏机制仍不清楚,有人认为与下列因素有关:

(1)由于神经细胞不增殖,缺乏病毒复制所需的特异性转录酶,因而病毒与宿主细胞均维持原状。

(2)特异性IgG抗体与病毒表面抗原结合,使病毒基因组处于抑制状态,因而长期潜伏。

当有发热、着凉、风吹日晒、外伤、月经、妊娠和焦虑等诱因时,神经细胞表面电荷的改变可使抗体与病毒结合减弱或脱落,病毒基因组脱抑制,重新激活,并沿神经轴索移行至神经末梢附近上皮,如果细胞免疫亦受抑制,病毒就繁殖引起疱疹。

症状体征

一、临床表现:

多见于1~5岁的儿童,亦可见于青少年。发病前有高热史。口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹,龈缘和附着龈充血水肿,口周皮肤,鼻翼等处也可出现成簇的疱疹。

1、疱疹出现前2~3天(潜伏期):

患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。

2、2~天后:

体温下降,但口腔症状加重,病损最初表现为弥漫性黏膜潮红,在24h内渐次出现密集成群的针尖大小水疱,呈圆形或椭圆形,周围环绕红晕,水疱很快破溃,暴露出表浅小溃疡或溃疡相互融合成大溃疡,表面覆有黄白色分泌物。

3、1~2周内:

口腔黏膜恢复正常,溃疡愈合后不留疤痕。

二、相关检查:

可行疱底细胞、病毒分离和血清学实验检查,或取皮肤黏膜疱疹刮取物作涂片,检查多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。

三、诊断:

可结合病史、临床表现和相关检查得出诊断。

用药治疗

一、西医

无特效治疗,主要为药物治疗。

1、目的:

对症治疗以减轻痛苦、促进愈合。

2、原则:

尽量不使用抗生素。

3、具体方法:

1、局部可用碘苷(疱疹净)(研细涂之)或中药锡类散等。

2、进食前为减轻疼痛可用2%利多卡因局部涂之。

3、发热者给予退热剂,患病期间应加强全身支持治疗如给予高维生素高营养流质,或静脉补充营养。

4、口腔护理是必要的,包括保持口腔清洁、勤喂水,禁用刺激性、腐蚀性、酸性或过热的食品、饮料及药物。

5、重症可全身使用抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦(无环鸟苷)200mg,4次/d;利巴韦林(病毒唑)200~400mg ,3次/d。可用板蓝根注射液注射,或口服抗病毒冲剂等。

6、发感染者可酌情选用抗生素。

二、中医

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预防和护理

一、预防

预防:

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。做好孕期保健,提倡母乳喂养。

2、改善环境,避免或减少污染,避免被动吸烟。起居室定期通风换气,保持室内空气新鲜,有呼吸道感染疾病流行时,室内可用紫外线照射或用乳酸、食醋、中药苍术等熏蒸消毒。

3、经常户外活动和晒太阳,气候变化时及时增减衣服。

4、与病人隔离,不去人群密集的公共场所。

5、加强营养,增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食新鲜蔬果。可给予高蛋白饮食(每天婴儿4g/kg、幼儿3g/kg、儿童2.5g/kg)及丰富维生素的食物。

二、护理

  预后:

  预后一般较好。

并发病症

一、并发病症

全身症状重者,可因高热引发惊厥,或继发细菌感染而使病程延长。

一、惊厥(Con Vulsion):

1、简介:

为小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。

2、临床表现:

突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。

3、不良后果:

小儿惊厥的发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。

二、继发性感染:

动物感染了一种病原微生物之后,在机体抵抗力减弱的情况下,又由新侵入的或原来存在于体内的另一种病原微生物引起的感染。又称次发性感染。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:小儿病毒感染性口炎

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:儿科,口腔科

多发人群:儿童人群

治疗费用:市三甲医院约5000--10000

治愈率:99.3%

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