棉子中毒
疾病

疾病简介

棉子含棉子色素腺体,以棉子酚类色素为主,可引起神经、血液、肝、肾等脏器组织细胞的损害。误服棉子、棉子饼、大量或长期食用未加精制的棉子油(内含棉酚高于国家标准多倍)均可致棉酚中毒(gossypolpoisoning),患者多见于产棉区。

疾病病因

一、病因

  发病原因:

  本病是因食用未经妥善处理的粗制棉子油或榨油后的棉饼粕等所致。

  发病机制:

  棉子中所含棉酚系一种血液毒和细胞原浆毒,对心血管、肝、肾、神经等均具毒性,还影响性腺和生殖细胞。实验用大鼠口服醋酸棉酚(每次10mg/kg,每周6次),连续半年可引起近曲小管与远曲小管性磷酸酶增强,并可致肾远曲小管酸化功能减退.据研究,棉酚可能作用于细胞膜上的Na-K-ATP酶,抑制Na-K泵的活性,从而首先使细胞内缺钾 ,随着钾从肾丢失 ,血清钾亦相继下降。食用粗制棉子油可致中毒,出现 以低钾血症为主要临床表现的一系列症状。

症状体征

一、症状

急性中毒一般于食后2~4天发病,食欲不振、恶心、呕吐、头昏、头痛、腹胀、便秘、腹痛、四肢麻木、嗜睡、烦躁、昏迷、惊厥、肝脏肿大、出现黄疸,胃肠道出血,以及心动过缓,血压下降,甚至发生呼吸、循环衰竭而死。

夏季进食大量本品,部分患者可出现高热、皮肤发红、有烧灼感和瘙痒。

慢性中毒可有皮肤干燥、发红、日光晒后更明显。女性有闭经,男性精子减少。

重症患者有低血钾和低血钠表现。精神萎靡、烦躁不安、流涎甚至昏迷,可伴有心动过缓、血压下降、心力衰竭、肺水肿、肝肾功能衰竭。

根据王馥《棉子中毒误诊分析》一文中介绍的误诊情况:

1、 误为上呼吸道感染、病毒性心肌炎。

2、 误为急性、阑尾炎。

3、 误为歇斯底里、精神分裂在。

4、 误为风湿性关节炎、风湿性心肌炎。

5、 误为泌尿系感染、流行性血热。

其误诊原因主要有:病史询问欠详,尤其是散发病例易于误诊。棉子中毒于棉产区或粮棉兼作区呈地方流行,本文6例因是散发,忽略血清钾与ECG检查而误诊。本病受累器官广泛,临床表现复杂,中毒后可出现呕吐、腹泻 、口渴、多尿及皮肤灼热、潮红、澹妄、四肢瘫痪等症状,易误诊为周期性麻痹,急性多发性神经根神经炎、尿崩、急腹症 、僚病性瘫痪等疾病。心肌重度缺钾可致心肌损伤,一度以上房室传导阻滞及尖端扭转型室速,易误诊为急性心肌炎 、冠心病等,处理不当常可致死。血清钾降低阳性率低于心电图低钾表现,血清钾正常者忽略ECG检查则可误诊,小儿处于发育时期,临床表现不典型,同样进食易于中毒,亦易误诊。

用药治疗

一、西医

  食入不久者当给催吐及洗胃并服泻剂,食入时间超过半天者应给高位洗肠,静脉输液,纠正脱水及电解质紊乱,病人易有低钾血症,应及时补钾,开始静脉滴注5~10天,以后口服维持量10~30天,对复发病例,需用维持量更久。在补钾过程中,应以心电图及血钾测定值作参考。可试用二巯基丙磺酸钠治疗,5%溶液0.1ml/kg,皮下或肌注,每日1次,3天为一个疗程,间隔3~7天再进行第2疗程。此外为对症治疗。

预防和护理

一、预防

  应宣传棉子有毒,不能食。粗制棉子油需经加碱处理后才能食用,棉子饼经过暴晒三次或发酵后才可做动物饲料。市售的棉子油和棉子饼中的游离棉酚应在0.02%以下,不可超过0.05%。

并发病症

一、并发病症

  严重时发生呼吸、循环衰竭而死。

饮食保健

一、饮食

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