溴中毒
疾病

疾病简介

溴化物如溴化钠、溴化钾、溴化铵、三溴合剂或三溴片以及溴咖啡因合剂等为医疗常用药物。小儿溴化物中毒(bromide poiso-ning)多因误服过量所致。由于其排泄缓慢,在治疗疾病中长期应用亦可发生蓄积中毒。溴化物易于透过胎盘,若孕妇内服大量可以引起胎儿或新生儿中毒。溴化钠、溴化钾、溴化铵均为白色结晶性粉末,味咸,曾有误作食盐做菜引起多人中毒的报道。

疾病病因

一、病因

  中毒多因误服、误食所致。

症状体征

一、症状

1、中枢神经系统抑制,为溴中毒的主要特征性表现。以中枢神经抑制为主,亦可发生抑制后的兴奋现象。如乏力、失眠或嗜睡、头痛、眩晕、意识障碍、定向力丧失等,其后发生情绪异常、激动,严重者有躁狂、谵妄、幻觉、昏迷,或有中毒性精神病。

2、消化道症状,口有溴味及咸味,恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻、便血不安等。多见于误服中毒者。

3、其他症状,可出现全身肌肉及关节疼痛,震颤,共济失调,言语含糊,视觉紊乱,眼睑下垂,眼球震颤,瞳孔缩小、扩大或不等大,对光反射迟钝,体温及血压下降,呼吸浅表,心律失常,木僵等。

4、蓄积性慢性中毒除胃肠道症状及精神抑郁、幻觉、记忆力减退、感觉迟钝、手指震颤、步态蹒跚等外,尚可发生痤疮样皮疹。

5、母亲在分娩前服用溴剂者,其新生儿可有溴疹。

用药治疗

一、西医

紧急处理:

1、对误服溴化物者应速饮高渗盐水并探咽导吐,随即以等渗盐水洗胃,其后给予硫酸钠导泻。因溴离子在体内分布与氯离子相同,且可互相替代,二者经由肾脏排泄甚少区别,用氯化物后,氯离子排出增加,溴离子相应地增加排出。故对中毒病儿,给服适量氯化铵或氯化钠。合并呼吸道损害者,应注意密切观察,用2%碳酸氢钠作雾化吸入。

2、大量补充液体加速毒物排泄。重症病人可用生理盐水静脉滴注(约2500ml/m2)或加入适量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿剂,加速毒物由尿排泄。

3、严重中毒可用透析疗法,其他为对症处理。

4、对原有心脏病或心衰、水肿的患儿,不宜应用大量氯化钠,可用氯化铵代替。小儿每日用量为75mg/kg,分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。如氯化物入量过多,则从组织中游离出来的溴离子来不及由肾排出,致使血清滇的浓度暂时性升高,加重病情,应加注意。

5、溴引起皮炎应每日进食盐6~10g,并由静脉注射生理盐水,用抗生素防治继发感染。

二、中医

  以催吐为主,如瓜蒂散。组成:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加, 得快吐,乃止。

溴中毒属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,中医治疗偏重于后期机体调理。

预防和护理

一、预防

1、加强溴化物制剂及药品管理,严禁误食、误服。

2、普及防治中毒知识。

并发病症

一、并发病症

1、脑病,主要由于溴化物的中枢神经有毒性作用。

2、肾、肝损害,可引起肝脏肿大、肝区疼痛以及腰痛或尿液异常。

饮食保健

一、饮食

1、溴引起皮炎应每日进食盐6~10g,并由静脉注射生理盐水,用抗生素防治继发感染。小儿每日用量为75mg/kg,分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

概述

疾病名称:溴中毒

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:消化内科,急诊科

多发人群:所有人群均可发病

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

治愈率:20%

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