磷中毒
疾病

疾病简介

磷的用途甚广,在制造火柴、焰火、爆竹、信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中,均应用磷。旧式火柴头药含有黄磷,剧毒。目前生产的日用火柴头药内无磷,但在有些火柴盒的边药中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有三硫化四磷(P4S3)10%左右,有毒。多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致,偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边,亦可出现中毒症状,赤磷中一般含有0.6%~1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。

疾病病因

一、病因

  黄磷毒性甚剧,对成人的最小致死量约为60~100mg,磷化锌的致死量约为40mg/kg。

  黄磷进入人体后,其毒理作用为破坏细胞内酶的功能,主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害,引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性,周围循环衰竭、骨骼脱钙及出血等。此外,黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀,并可通过创面吸收中毒。

  磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌,二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用,引起炎症、充血、溃疡和出血等。其所产生的磷化氢并作用于细胞酶,影响细胞代谢,使细胞发生内窒息,以致中枢神经、呼吸、心血管系统及肝、肾功能均受影响,而以中枢神经系统受害最早亦最重。

症状体征

一、症状

  误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内,患者口腔、食道和胃内有烧灼样疼痛,并出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐物及粪便有大蒜臭味,在黑暗处可见荧光。轻症可于1周内逐渐恢复。重症患者的呕吐物和粪便带血,甚至大量呕血,可于1~2日内出现昏迷、休克、导致死亡。若误服量甚大时,可以迅速发生休克而无明显的呕吐、腹痛和腹泻。部分病人可在1~3日的症状好转后出现吸收中毒的症状,再度吐、泻、腹痛,吐、泻物可为血性,肝脏肿大,黄疸,鼻衄及皮下出血,严重者发生呼吸困难,痉挛,肝、肾功能衰竭,谵妄,血压下降,昏迷等,可在1~3周内死亡。少数患者的食道或胃肠因腐蚀导致穿孔。

  误食磷化物(如磷化锌等)后,除出现胃肠道症状外,较快发生肺水肿、黄疸等,同时可有神经系统症状如头晕、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循环系统症状如心悸、血压降低、心律缓慢及心肌损害等。

  若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢,患者在十数分钟内即有呼吸困难,继后发生肺水肿等症状,可于短期内死亡。

用药治疗

一、西医

  口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃,则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml,小儿酌减),15分钟1次,共服2~3次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃)。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多,洗胃液出入量应大致相等,防止发生铜中毒。亦可先灌注适量液体石蜡于胃中,再以大量清水洗胃。洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂,因吞服黄磷后2~3日,粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁,因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成卤碱,引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出,且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等,以防促进磷的吸收。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物。严重病人可加用换血疗法。有出血现象时,根据病情选用维生素K、对羧基节胺及其他止血药物。余为输液、维持营养和对症处理。

  若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒,迅速将病儿移至新鲜空气处,更换污染衣服;皮肤若被沾染,立即选用1%硫酸铜溶液、2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤;其他为抢救肺水肿,并按上述有关项目处理。

预防和护理

一、预防

1、预防:

勿让小儿玩耍火柴。灭鼠药物应作标记,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小儿捡食误服;不用的灭鼠药须妥为收藏。教育小儿勿至用磷化氢等熏蒸的场所玩耍。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  后遗症引发周围神经炎

  若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢,患者在十数分钟内即有呼吸困难,继后发生肺水肿等症状,可于短期内死亡。

饮食保健

一、饮食

磷中毒吃哪些食物对身体好?

  多吃维生素,吃些营养的东西, 多喝水

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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概述

疾病名称:磷中毒

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:消化内科,急诊科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)

治愈率:60%-95%

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