股骨头骨折
疾病

疾病简介

单纯股骨头骨折比较少见,常为髋关节损伤的一部分,例如髋关节后脱位并发股骨头骨折。

疾病病因

一、发病原因

多为传导、剪切、压缩暴力所引起。

二、发病机制

摔跌时髋关节处于屈曲内收位,膝部着地,外力沿股骨干传向股骨头,可冲破后侧关节囊向后脱位。如冲击时髋关节屈曲仅60°或更少,股骨头更多地与髋臼后上方坚强的骨质碰撞,则将引起髋臼骨折或股骨头部骨折。上述头部骨折系由剪切、压缩暴力引起。此外尚可能是圆韧带撕脱骨折。

如膝部着地时股骨处于外展和外旋位,股骨上端有如一根杠杆,将股骨头向前撬出髋臼窝,并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折。

由于致伤机转不同,其骨折类型差别甚大,并可伴有股骨颈骨折,甚至同时有髋臼骨折者。

症状体征

一、症状

股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显,该骨折多为髋关节损伤的一部分,因此或出现髋关节后脱位的体征,下肢屈曲、内收、外旋畸形,弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

1、股骨头骨折的分类

(1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。

最常使用Pipkin分类法。

Ⅰ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的远侧。

Ⅱ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的近侧。

Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。

Ⅳ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。

2、Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折:

Ⅰ型:骨折不伴脱位。

Ⅰa:头部压缩骨折。

Ⅰb:多块或粉碎性骨折。

Ⅱ型:骨折伴髋关节脱位。

Ⅱa:骨折伴前脱位。

Ⅱb:骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能。髋关节正位片有助于明确诊断。侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘,但在髋关节后脱位时常难以拍摄,应在复位后再摄X线正、侧位片以排除股骨头骨折。必要时,应加做CT及三维图像重建,以明确骨折片的移位情况。

引起股骨头骨折的暴力往往较大,应注意检查有无其他部位的复合伤,以及周围神经和血管情况。

用药治疗

一、西医

1、治疗

1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者,若骨折块没有明显移位或压缩,可行非手术治疗。患者卧床休息3周后,用双拐下地,伤肢不负重。Giebel认为应避免长期牵引,否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折,应立即复位。复位时麻醉应充分,避免使用暴力,力争一次复位成功。如连续2次失败,即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况,做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。

2.手术治疗 骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时,应即行切开复位。

根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路,显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小,可予切除。如骨折块较大,应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时,可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉,并使螺钉头低于软骨面。骨折部塌陷者,应将其撬起,并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时,应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗,避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24~48h。

2、预后

预后欠佳。

二、中医

  中医治疗

  ①内治法:根据骨折愈合过程,分为三期辨证治疗,再根据年龄、体质、损伤程度、损伤部位进行个性组方配药。一般规律是:骨折早期宜破,中期宜和,后期宜补。这种破、和、补的分期治疗,就是在治疗骨折的始终必须掌握治伤与扶正的关系。骨折初期是指骨折伤后l~2周,常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法等,可用活血灵、解毒饮、活血疏肝汤;中期是指骨折伤后3~4周,常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法等,如三七接骨丸、养血止痛丸;后期是指骨折1个月以后,常用补气养血法、健脾益胃法、补益肝肾法、温经通络法等,如加味益气丸、特制接骨丸。

  ②外治法:外治法是指骨折损伤后的局部用药,如敷、贴、洗、搽、撤、浸、熨等,根据骨折三期辨证,一般初、中期以药膏、膏药敷贴,如活血止痛膏,后期以药物熏洗、热熨或涂擦,如展筋丹、展筋酊。

 

预防和护理

一、预防

生活中注意安全,防止摔跤或其他外伤,老年人还要特别注意预防原发性的素骨疏松,注意补钙

二、护理

平时我们可以从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死。

1、 寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。

2、炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。

3、跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。

4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。

5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。

6、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

7、 髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

如果发自己有以有所述的情况,应立即到正规的医院去做一个详细的检查,得到医院的确诊。因为此病不耽搁,越早的发现此病,治疗的效果就越理想。

 

并发病症

一、并发病症

1、股骨头或骨折片缺血性坏死。

2、继发性骨关节炎。

上述并发症发生后可作对症处理,如导致明显疼痛或功能障碍,则需考虑全髋关节置换术。对年轻的骨关节炎患者可考虑先做表面置换术。

饮食保健

一、饮食

  股骨头骨折的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)

  早期

  三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

  中期

  当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周

  后期

  枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食

  其它食疗方

  方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

  方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

  方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

  方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

  方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

  方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

  方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

  方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

  方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

股骨头骨折最好吃什么

  早期

  饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等

  中期

  骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏

  后期

  老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等

  股骨头骨折不宜吃什么

  早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜

 

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概述

疾病名称:股骨头骨折

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:骨科,急诊科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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