奇孔古尼亚病毒性疾病 别名:基孔肯雅热,奇昆古尼亚热,曲屈病
疾病

疾病简介

奇孔古尼亚病毒性疾病是由奇孔古尼亚热病毒引起的,经蚊虫叮咬传播的急性感染性疾病。临床上以发热、皮疹、出血、关节剧痛为特征,少数患者遗留持续性关节僵硬。本病主要流行于非洲和东南亚地区,近年在印度洋地区造成了大规模流行。

疾病病因

一、病因

1、宿主动物与传播媒介

基孔肯雅病毒的自然宿主有人和灵长类动物,主要传播媒介有埃及伊蚊、白纹伊蚊、非洲伊蚊和带叉-泰氏伊蚊。不同蚊种在传播中的重要性不同。埃及伊蚊为家栖蚊种,主要孳生在居室内或周边较为洁净的容器积水中,一般在白天叮咬人,日出后2小时和日落前2小时内为其活动高峰,与人关系密切,是传播基孔肯雅病毒能力最强的蚊种。白纹伊蚊分布较为广泛,是引起近期印度洋岛屿基孔肯雅流行的主要媒介。非洲伊蚊和带叉-泰氏伊蚊均为非洲野栖树冠蚊种,在丛林型疫源地病毒循环中起重要作用。

二、发病机制尚未阐明

病毒直接损伤:病毒侵入人体后,迅速进入局部淋巴结,并在其中不断繁殖,3~4天后进入血液循环形成病毒血症。

病毒感染诱导的免疫损害:继之,病毒侵入肝、脾、肾、心、骨髓、淋巴等处。数日后病毒从血中消失,而淋巴结、脾、骨髓中依然存在。

三、病理改变

(1)骨骼肌: 主要感染成纤维细胞,表现为严重的肌纤维坏死、淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润。

(2)皮肤与关节:关节囊和深真皮层的成纤维细胞可见病毒抗原

(3)中枢神经系统:小鼠实验显示,脉络丛上皮细胞严重的空泡变性,但脑实质及构成血脑屏障的微血管上皮细胞未见明显改变。

症状体征

一、发热

本病的潜伏期为2~12 天,通常为3~7 天。

发热与毒血症状: 病人常突然起病,寒战、发热,体温可达39℃,伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退,淋巴结肿大。一般发热1~7 天即可退热,有的病人约3 天后再次出现较轻微发热(双峰热),持续3~5 天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。

二、皮疹

皮疹: 80%的患者在发病后2~5 天,躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹,为斑疹、丘疹或紫癜 ,疹间皮肤多为正常 ,部分患者伴有瘙痒感。数天后消退,可伴有轻微脱屑。

三、关节疼痛

关节疼痛: 发热同时,多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀,可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性,随运动加剧,晨间较重。病情发展迅速,往往在数分钟或数小时内关节功能丧失,不能活动。主要累及小关节,如手、腕、踝和趾关节等,也可能涉及膝和肩等大关节,腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。关节积液少见。X 线检查正常。

用药治疗

一、西医

本病无特效药物治疗,主要为对症处理

1、病人卧床休息,减少搬动。

2、降温:对于高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者,要避免酒精擦浴。可使用非甾体消炎药(NSAIDs),避免使用阿司匹林类药物。

3、止痛:关节疼痛较为严重者,可使用镇痛药物。

4、脑膜脑炎的治疗:治疗要点主要为防治脑水肿。

预防和护理

一、预防

1、控制传染源

尽量就地治疗,以减少传播机会。患者在病毒血症期间,应予以防蚊隔离。隔离期为发病后5天。发现疑似和确诊病例应及时上报。

2、切断传播途径

灭蚊、防蚊,也是本病的主要预防措施

3、保护易感人群

目前尚无可供使用的疫苗。主要采取个人防蚊措施。

二、护理

并发病症

一、并发病症

  严重患者可并发出血、循环衰竭。

  循环衰竭指的是血管间没有足够的吻合支;血管阻塞的速度发生得快,侧支循环往往不能充分地及时建立;吻合支血管不正常。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:奇孔古尼亚病毒性疾病

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:传染科,内科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约(50000 —— 100000元)

治愈率:75%

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