无机盐所致的皮肤病
疾病

疾病简介

由于无机酸所引起的皮肤病约占职业性皮肤病的3%,而硫酸、硝酸、盐酸及氢氟酸(hydrofluoric acid)是无机酸中具有代表性的几种。酸雾可引起接触部位皮肤瘙痒或烧灼感等,但无明显皮疹出现。瘙痒多见于暴露部位,如面、颈、手背等,下班沐浴后即行消失。

疾病病因

一、发病原因

无机酸类引起皮肤黏膜反应纯属原发性刺激所致。接触硝酸后皮肤发黄,这是硝酸和皮肤的蛋白质相接触后所生成的一种黄色物质(黄蛋白酸)所致。制造硫酸的工人在生产中除了酸雾以外,还可不断接触二氧化硫和二氧化氮的气体,制造硝酸者也接触二氧化氮及四氧化二氮气体,此等气体均可对皮肤和黏膜发生刺激作用。

二、发病机制

无机酸类引起皮肤黏膜反应纯属原发性刺激所致。以引起灼伤而论,主要是因为从组织中抽吸出水分使蛋白质凝固,因而使局部组织产生凝固性坏死。从致病情况看,以硫酸和硝酸较重,但盐酸及氢氟酸,特别是前者极易挥发,在水中溶解度较大,故其刺激性也较大。在决定病变程度方面,酸的浓度及接触时间有直接影响。此外,皮肤在接触前如已有创伤或破溃时,则容易产生持久不愈的慢性溃疡。

接触硝酸后皮肤发黄,这是硝酸和皮肤的蛋白质相接触后所生成的一种黄色物质(黄蛋白酸)所致。制造硫酸的工人在生产中除了酸雾以外,还可不断接触二氧化硫和二氧化氮的气体,制造硝酸者也接触二氧化氮及四氧化二氮气体,此等气体均可对皮肤和黏膜发生刺激作用。

症状体征

一、症状

     一、症状

4种酸所引起的症状,除程度上稍有差别外,大体相似。

1、皮肤刺激症状 酸雾可引起接触部位皮肤瘙痒或烧灼感等,但无明显皮疹出现。瘙痒多见于暴露部位,如面、颈、手背等,下班沐浴后即行消失。

2、灼伤 皮肤接触强酸后,局部有刺痛,如立即冲洗,仅留潮红,否则由潮红转变为暗褐色,继而起疱,溃烂。以氢氟酸为例,20%~60%浓度即可引起灼伤,首先表现为局部皮肤大理石样变化,继而出现剧烈灼痛,皮肤红肿起疱,内含咖啡色液体,疱破后形成溃疡,溃疡多较深,界限清楚,不易愈合。接触量多,处理不当时可累及骨骼。灼伤易发生于露出部位,尤以手部多见。

3、皮炎 经常接触酸雾或稀释的酸液时,可在接触部位引起急性皮炎。皮疹以红斑、丘疹为主。停止接触1~2天后即逐渐消退。如处理不当,可经久不愈而呈湿疹样改变。

4、其他表现 接触酸雾常可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症状,重者可发生慢性支气管炎。有人报道,由于长期接触盐酸雾可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡、齿酸蚀症、溃疡性口腔炎或消化道炎。因工作不慎,也可造成眼部损伤。接触硝酸,常可引起皮肤、毛发、指甲黄染。制酸工人可发生甲沟炎。氢氟酸可致甲下剧痛,甚至指甲脱落。

     二、诊断

制造接触无机酸类的工人在生产中接触无机酸类,接触硝酸后皮肤发黄,接触硝酸者皮肤和黏膜发生刺激明显,从致病情况看,以硫酸和硝酸较重,但盐酸及氢氟酸,特别是前者极易挥发,在水中溶解度较大,故其刺激性也较大。临床皮肤损害有皮肤刺激症状,皮炎,灼伤及其他表现。根据无机酸类接触史和皮损情况可以做出诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

工作场所应设置冲洗设备,以备一旦接触,可即时彻底冲洗,或再用碳酸氢钠(重碳酸钠)溶液冲洗。用大量清水彻底冲洗,往往是决定预后的重要因素。氢氟酸灼伤尚可涂氧化镁糊剂(液状石蜡或甘油2份及氧化镁1份)。灼伤时可在局麻下皮下注射10%葡萄糖酸钙溶液,每平方厘米范围0.5ml有效。北京朝阳医院皮肤科曾报道,采用皮质激素内服、注射及外用,对氢氟酸灼伤均具有较好的效果。

2、预后

皮炎如处理不当,可经久不愈而呈湿疹样改变。接触酸雾可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症状,重者可发生慢性支气管炎。有人报道,由于长期接触盐酸雾可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡、齿酸蚀症、溃疡性口腔炎或消化道炎。

预防和护理

一、预防

  首先应遵守安全操作规程,穿戴防护用品。防止一切漏气现象,力求做到生产过程密闭化、管道化。加强个人防护,涂搽适当抗酸防护剂。

一、护理

  ①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  ②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

  ③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

并发病症

一、并发病症

  重者可发生慢性支气管炎。

饮食保健

一、饮食

1、饮食宜清淡;多吃新鲜的水果和蔬菜。

2、不吃辛辣刺激性食物; 不饮酒。

以上资料仅供参考,详细请咨询医生

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概述

疾病名称:无机盐所致的皮肤病

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元)

治愈率:85%

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