银屑病甲
疾病

疾病简介

甲病变在银屑病中较常见,其发生率占10%~50%,本作者观察的资料占30.35%。甲改变与皮损的广泛程度有关。临床上常见的有甲凹陷点,甲剥离,甲下增厚,甲板失去光泽,变白,裂片形出血(splinter hemorrhages)。主要治疗皮损。皮损缓解时,甲病变亦随之好转。

疾病病因

一、发病原因

目前没有相关内容描述。

二、发病机制

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症状体征

一、症状

甲病变在银屑病中较常见,其发生率占10%~50%,常见的表现如下:

1.甲凹陷点 最常见,可侵及1至所有甲,指甲更易受累。凹陷点小而浅,一般不超过1mm,呈不规则散在分布,偶尔可排列成线状,间隔距离相等。它是由形成浅层甲板的甲基质有点状银屑病改变引起,当加倍长出近端甲皱襞时,角化不全的银屑病角质层脱落形成典型凹陷点。

2.甲剥离 起于远端甲缘,但不超过甲的1/2,分离的甲板呈灰黄色,这是由于血糖蛋白(blood glycoprotein)大量聚集之故,后者常见甲下皮和甲床有炎症时。

3.甲下增厚 甲下皮和远端甲床有银屑病损害,导致甲下角化过度。

4.甲板失去光泽,变白,增厚,高低不平甚至碎裂剥脱等。

5.裂片形出血(splinter hemorrhages) 银屑病中也常见。非寻常型银屑病甲病变的发生率较高,变化也较严重,尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。

用药治疗

一、西医

1、治疗

主要治疗皮损。皮损缓解时,甲病变亦随之好转。若甲病变为主要矛盾时,尚可采取下列治疗方法:

1.1%氟尿嘧啶溶液 局部外用治疗有肥厚和点状凹陷的病甲每天2次,每月约用25ml,共6个月。

2.氟轻松夜间封包 但因要引起甲周软组织萎缩,不宜长期使用。

3.无针注射器 将低浓度的曲安奈德(去炎松)溶液(10mg/ml)从指甲周围打入。缺点是无针注射器不易消毒,易引起病毒感染,故最好不用。

4.40%尿素软膏包扎治疗 甲周围正常皮肤先用胶布保护好,然后再病甲上涂40%尿素软膏(尿素40.0,无水羊毛脂20.0,白腊5.0,白凡士林35.0),覆以塑料纸片,外用胶布封包,或最好用剪下来的橡皮指套套好,再用胶布固定4~10天(平均7.2天)后病甲可变软。用简单器械将其分离去除。

2、预后

非寻常型银屑病甲病变的发生率较高,变化也较严重,尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。

预防和护理

一、预防

1、预防银屑病,尽量避免使用激素类药物。

2、正确用药、不乱用药,不用激素、免疫抑制剂类药。

3、银屑病甲临床痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后,即外表皮损完全消退后,应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后,不要突然停药,要逐渐减少用药量,防止出现反弹。

4、消除精神紧张因素,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,避免过于疲劳,注意休息。必要时可适量服用镇静剂。

5、在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情,尽量避免使用。

6、尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重牛皮癣。

一、护理

  生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

并发病症

一、并发病症

1、蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量拖屑,构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白,易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足,更会使上述症状加重。

2、泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高,皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片,干涸后于皮下再发新的脓疱,反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害,亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

3、关节炎型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外,还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛,活动受限,晨僵,甚至关节积液或变形。长久以后,关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快,并可伴有发热等全身症状。关节病型银屑病病程慢性,往往经年累月而不易治愈。

4、红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红,肿胀或伴有渗出,表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。若没有及时正确处理,极易造成死亡。由于皮损面积大,细菌易于侵入,会导致败血症而死亡;由于血液粘稠度增高、血容量不足等,导致心力衰竭而死亡;亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。

银屑病不仅不美观,还会影响到整个机体,因此患者不可掉以轻心,不可滥用不恰当的药物治疗,以免造成更大的危害。

饮食保健

一、饮食

1、平时注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,避免吃辣的刺激性的食物,避免抽烟喝酒。

2、注意消除精神紧张因素,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,避免过于疲劳,注意休息,必要时可适量服用镇静剂。

3、避免居住潮湿、淋雨、涉水、风寒及太阳暴晒等均可能诱发的因素。

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概述

疾病名称:银屑病甲

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科,手外科

多发人群:银屑病患者

治疗费用:市三甲医院约(1000--2000元)

治愈率:40%

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