寻常型牛皮癣 别名:寻常型银屑病
疾病

疾病简介

寻常型银屑病(牛皮癣)是临床上最为常见的牛皮癣类型。占牛皮癣患者的96%。多层银白色鳞屑,刮除薄膜即见点状出血,是本病的重要特征。

疾病病因

一、病因

银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关:

  ①遗传因素。多认为本病受多基因控制,同时也受外界其他因素的影响。本病常有家族史,并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%~50%,甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%~20%左右,关于遗传方式,有人认为系常染色体显性遗传,伴有不完全外显率,亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病,其后裔发病率较健康者子女高3倍之多,若双亲皆患银屑病,其后裔发病率更高。

  ②感染因素。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素。

  ③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高,叶酸含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

  ④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

  ⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

  ⑥其他。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或自然消退。内分泌障碍,外伤或手术,潮湿,血液流变学的改变,以及理化因素及药物刺激等,对银屑病患者的发病也有一定关系。

症状体征

一、症状

一、寻常型银屑病的早期症状:

1.大多急性发病,迅速扩延全身。

2.初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块。

3.皮损上覆盖干燥的银白色鳞屑。边界清楚,相邻的损害可以互相融合。鳞屑逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜。剥去薄膜出现点状出血。对银屑病的诊断有特异性。

4.有些病人的鳞屑又厚又硬,呈蛎壳状,可以影响皮肤的伸缩。在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤发生皲裂而感到疼痛。

5.本病自觉有不同程度的瘙痒。

二、寻常型银屑病的损害:变化较多

鳞屑性损害呈盘状或钱币状,称为盘状或钱币状银屑病,临床上最常见;

鳞屑性损害呈为水滴状,称为点滴状银屑病;

鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口,称为毛囊性银屑病;

鳞屑性损害呈蛎壳状,称为蛎壳状银屑病;

鳞屑性损害不规则呈地图状,称为图状银屑病;

三、寻常型银屑病的发病部位:

可泛发全身各处,但以四肢伸侧最为常见,特别是肘部,膝部,可对称发生,和骶尾部。头皮损害也常见,可单独发生,也可以和全身损害并存。头部损害界限清楚,头发呈束状,但不脱发。指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。甲表面失去光泽,也可以变厚,呈灰黄色,甲板与甲床分离,其游离缘可破碎或翘起,少数病人损害可发生在口唇、阴茎、龟头等处。

四、寻常型银屑病按皮损表现分为三期:

(1)进行期 旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。皮损浸润明显,炎症明显,损害周围可有红晕,鳞屑较厚。这一期如针刺,刺伤,烧伤,外科手术等机械性刺激皮肤,一般在7~14天以后,刺激周围皮肤出现典型银屑病损害,称为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism)。

(2)静止期 皮损长期没有多大变化,基本无新皮疹出现,炎症减轻,病情稳定。

(3)退行期 损害的炎症基本消退,皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性,冬季皮损加重,夏季缓解或消退。以后可长期不愈。少数病人临床痊愈后可长久不复发。

用药治疗

一、西医

本病目前尚无满意的治疗方法,多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。

1、一般疗法

首先树立病人的信心,稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒,进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

2、全身治疗

对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主,全身治疗的原则要选用副作用小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。

(1)免疫抑制剂

1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药,是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成,阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降,对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规,此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血,白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

2)乙亚胺 又称亚胺154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇,利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差,所用剂量需比初次要大。

3)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐渐减量,不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用。

(2)皮质类固醇激素 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。

(3)维生素类

1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物,常用有芳香维甲酸,主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射,每日1次,15天为一疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴,每日1次,15天~30天为一疗程。有用用红霉素,洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效的报道。

(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。

3、寻常型牛皮癣不同时期有不同的治疗原则

牛皮癣进行期的症状表现是:皮损迅速发展蔓延,皮损浸润明显,炎症明显,同时新疹不断出现,病情严重者皮疹在数日内就会遍布全身。皮疹色红,皮损四周可有红晕,这都是炎症加重所致。这个时期的牛皮癣患者治疗一定要及时,而且要注意用药温和,尤其避免使用刺激性强的外用药,以免造成病情加重。

牛皮癣静止期的症状表现是:皮损变化不大,没有新生的皮疹出现或有少量的新生皮疹出现,炎症减轻,病情稳定。这个时期皮损情况会相对持续一段较长的时间,患者不要随意停药、减药量,一定要坚持治疗,以加快皮损的痊愈进程。患者在这个时期只要坚持治疗,就会缩短治疗时间,尽快进入皮损消退期。

牛皮癣消退期的症状表现是:皮损慢慢减轻或者消退。皮损消退的顺序一般自躯干和上肢开始消退,下肢消退较慢,头皮、手足等处皮损消退很缓慢;皮损的颜色由红变为淡红,或由深红变为红褐,由厚逐渐变薄,变平,周围出现白晕,鳞屑由多逐渐减少。皮损消退期,牛皮癣患者一定要加强巩固治疗,争取彻底清除牛皮癣病灶。

二、中医

  中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起,中医治疗本病的方法和有效方剂甚多。

  清热法治疗血热型银屑病,相当于进行期,以清热凉血为主,处方:生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。

活血法治疗血淤型银屑病,相当于静止期,以活血化淤为主。处方:土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。

  养血法治疗血虚风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久。处方:熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。

预防和护理

一、预防

牛皮癣的复发预防:

1.牛皮癣临床痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后,即外表皮损完全消退后,应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后,不要突然停药,要逐渐减少用药量,防止出现反弹。

2.消除精神紧张因素,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,避免过于疲劳,注意休息。必要时可适量服用镇静剂。

3.在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情,尽量避免使用。

4.尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重牛皮癣。

5.居住潮湿、淋雨、涉水、风寒及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。

一、护理

  清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染。

  适当的体育锻炼可以提高患者的身体抵抗力,增强抗病能力,对牛皮癣患者的康复很有好处。

并发病症

一、并发病症

  由于银屑病大量拖屑,构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。

饮食保健

一、饮食

牛皮癣的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)

二、凉拌苦瓜

苦瓜200g,洗净去瓤,切丝焯过,加麻油适量,味精、盐少许,拌匀即可。本菜具清热泻火之功,适于血热风燥证的牛皮癣患者。

三、凉拌肉皮冻

猪肉皮200g,洗净,刮去肥油,加水500ml,微火炖1.5小时以上,纳入胡萝卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品,待凉成冻,切块食用。本菜具有滋阴和阳、柔润肌肤之功效,适于血虚风燥证的牛皮癣患者。

五、其他

芝麻50克、粳米100克,先将芝麻炒熟,研成细末,待粳米煮熟后,拌入芝麻同食。适于便秘、肺燥咳嗽、头晕目眩者食用。

7、胡萝卜粥

将胡萝卜用素油煸炒,加粳米100克和水煮粥。因胡萝卜中含有胡萝卜素,牛皮癣患者人体摄入后可转化为维生素A,适于皮肤干燥、口唇干裂者食用。

五、菊花粥

菊花60克,粳米100克,先将菊花煎汤,再同煮成粥。因其具有散风热、清肝火、明目等功效,对秋季风热型感冒、心烦咽燥、目赤肿痛等有较好的治疗功效。同时对患有心血管疾病的牛皮癣患者也有较好的防治作用。

牛皮癣最好吃什么

白菜:含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温,具有解热、安神等作用。

胡萝卜:主要含有大量胡萝卜素,可以补充患者体内维生素A的缺乏。

白萝卜:含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉,具有清热解毒、消食等作用。

茄子:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒,具有活血凉血、去风消肿等作用。

芋头:含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。

空心菜:含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉,无毒,具有清热解毒、化瘀消肿等作用。

土豆:含有大量淀粉,其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时,含有毒性较大的龙葵素,不能食用。

油菜:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。 其性味辛、温、无毒,具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、搀扶、消化道溃疡以及过敏体制的患者不宜食用。

苦瓜:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等,其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉,具有清热、解毒的作用。

黄瓜:含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉,具有清热解毒、利水等作用。

丝瓜:含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉,具有清热解毒功效。

杨桃 :杨桃鲜食有清热、生津、利尿、解毒之功。银屑病患者有风热嗽、牙痛、口疮时,吃上几个杨桃就可以收到良好的效果。

无花果:无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。银屑病患者咽喉肿痛时,吃上几颗会减轻疼痛,很快恢复。在肺热、声音嘶哑时,服用冰糖水煎无花果,可起带去火消哑的作用。

罗汉果:银屑病患者可用罗汉果泡茶饮用,有清热利喉的作用,可治疗百口咳、肺热、咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等。银屑病患者如从事教师等职业,此果理想保健食品。

枇杷:枇杷具有有润肺、止咳、下气之功效,可以治疗银屑病患者肺萎咳嗽、吐血和烦渴等。

其它:如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等,都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分,均可经常食用。

牛皮癣不宜吃什么

应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。饮食宜忌并不能一概而论,因人而异。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到医院向医生咨询

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概述

疾病名称:寻常型牛皮癣

是否属于医保:非医保疾病

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:皮肤科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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