宫颈性不孕
疾病

疾病简介

宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过,从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。

疾病病因

一、病因

  其常见的原因有以下几点:

  宫颈畸形:宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等;

  宫颈解剖位置异常:宫颈后仰,宫颈上仰等;

宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎等;

  宫颈粘液功能异常:粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等;

  宫颈免疫学功能异常:抗精子抗体等。

症状体征

一、宫颈管闭锁与狭窄

临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。

后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。

二、宫颈管发育不良

可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

三、宫颈管位置异常

常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。

四、宫颈肌瘤

宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。

5、慢性宫颈炎

临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变

五、宫颈粘液异常

宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

用药治疗

一、西医

  物理疗法

  主要有电灼、激光、冷冻三种方法,在选择宫颈性不孕治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求,最好采用冷冻疗法,不宜用电灼或激光治疗,以免引起子宫颈瘢痕萎缩,造成子宫颈狭窄,影响日后受孕及正常分娩。

  药物治疗

  宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物,应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗宫颈性不孕,口服或输注,以局部用药为宜,因阴道内用药对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时,每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗阴道,能增强效果。宫颈糜烂局部可涂抹腐蚀性药物,如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等,每周1次,4-6次为一疗程。

  手术治疗

  对屡治不愈而仍有生育要求的宫颈性不孕患者可酌情行宫颈锥形切除,主要适合子宫颈肥大,糜烂面积广,病变较深,或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm,深度约为2cm,将子宫颈的糜烂部分做锥底,尖端指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小,术后出血机会也少。宫颈锥切术的缺点是虽然已将病灶切除,但同时也能破坏大量子宫颈腺体,影响日后的分泌功能。如果切除过深,愈合后子宫短缩或损伤子宫颈内口,均可影响受孕,或怀孕后容易发生流产或早产。因此,对于宫颈性不孕患者,应慎行此手术。

预防和护理

一、预防

  如果发现自己出现白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感及痛经、不孕症和宫颈糜烂等症状,则要加以警惕了。

  一般情况下,预防宫颈疾病要做到三点:进行定期妇科检查(如一年一次宫颈涂片检查),以便及早发现宫颈炎症,进行治疗;经期、产后严禁性生活,避免致病菌乘虚而入;妇科手术应找有经验的医生,操作要无菌、轻柔,防止医源性的感染、损伤。

  当发现自己有轻微的宫颈炎症时,大对女性倾向于购买药物自行冲洗,但是如果冲洗方式不恰当,温度不适合,或器具使用不得当,则容易造成阴道内膜损伤,不仅不能消除病症,反而让问题雪上加霜。 应及时去正规医院就医,以免延误病情,造成严重的后果。

一、护理

1、不要频繁去美容院。很多美容院为了追求“速白”效果,在自制的所谓“天然”面膜等产品中加入大量雌激素,会使子宫壁韧性降低、变得薄弱。

2、性伴侣数量别太惊人,男人的黏液进入女人体内后,宫颈会产生一定适应性,但当黏液种类太多,宫颈会失去适应力,一不小心就会有炎症。

3、秋刀鱼、金枪鱼等深海鱼类中含大量Omega-3脂肪酸,能抑制女性体内前列腺素分泌量。前列腺素分泌越少,35岁后患子宫内膜异位症的危险越小。

4、游泳是锻炼子宫的最有效运动方式。只要保证每周游泳两小时,宫缩力量就能提高一成以上。宫缩力量增强不仅可以减轻痛经、减缓经期前后腰酸背痛,还能让你将来的分娩也变得轻松许多。

5、连续服用长效避孕药8年以上,女人体内荷尔蒙会“钝化”,引起内分泌紊乱,增加患子宫肌瘤的危险,因此服用同一种避孕药不要超过8年。专家建议,每年改变一次避孕方法,可以更好地保护子宫内膜。

6、双膝自然分开,舒适地跪在床上,挺直腰部,向前弯腰让胸部和面部尽量接近床面,保持5分钟。接着平躺在床上,做收腹提臀运动,在空中尽量保持长时间,感觉子宫随身体一起收缩。每周做3次,连续做2个月子宫体操,可以缓解痛经症状。

7、诱发子宫炎症的细菌大多来自男性包皮上的污垢,因此亲热前,督促男友做好个人卫生,好好清洁私处。

8、强忍内急时,尿液中的残渣容易沉积在膀胱里,引起尿路感染。女性的尿道和阴道离得很近,尿路感染很容易蔓延至生殖系统,引发炎症。强忍内急时膀胱膨胀,也会对子宫造成一定程度的压迫。

9、长期吸烟会让子宫受难危险增高15倍。

10、身材过瘦、缺少足量脂肪保护,子宫容易从正常位置沿阴道下降,出现子宫脱垂,严重时宫颈还会感染,甚至患上宫颈炎。

并发病症

饮食保健

概述

疾病名称:宫颈性不孕

是否属于医保:非医保疾病

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:生殖健康

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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