舌癌 别名:舌岩,舌疳
疾病

疾病简介

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见,在我国,口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见,口腔癌在我国长江以北,占全身恶性肿瘤的1.45 -5.6%,长江以南为1.75-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上,舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

疾病病因

一、病因:

口腔癌的病因至今尚未完全认识,但目前比较一致的看法是,多数口腔癌的发生与环境因素有关,一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可成为致癌因素,例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外,内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关,口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶段,如口腔粘膜白斑,创伤性溃疡,乳突性瘤等。

症状体征

一、症状:

1.多见于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。

2.常为溃疡型或浸润型,生长快,疼痛明显,浸润性强。

3.可有舌运动受限,进食及吞咽困难。

4.常早期发生颈淋巴结转移。

二、诊断:

1、舌缘,舌尖、舌背或舌腹等处长时间不愈溃疡。

2.生长迅速,疼痛、质硬、边界不清、压痛。

3.舌运动受限,进食及吞咽困难。

4.病理组织学检查确诊。

用药治疗

一、西医

1、治疗:

以手术为主的综合治疗,一般应行原发源切除及颈部淋巴结清扫术,手术前或手术后配合放疗或化疗。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较为严重,应在医师指导下对血象等严密观察下应用。

2、治愈标准

1.治愈:治疗后,原发瘤及转移源已彻底切除或消失,创面已基本修复。

2.好转:治疗后,肿瘤缩小,症状减轻。

3.未愈:治疗后,肿瘤无缩小,症状无改善。

二、中医

1、中医治疗:

中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛、火毒淤滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。

1、热毒炽盛:症见壮热不已,烦躁不安,心悸气喘,口干欲饮,头 痛身痛,尿少黄赤,或 者尿闭,舌质红,苔黄干,脉数。治宜清热泻火解毒。方选白虎汤合黄连解毒汤加减:石膏、知母、甘草、粳米、黄 连、黄芩、黄柏、栀子。若发热重者,加紫雪散以清邪热;口渴甚者加石斛、花粉以清热生津止渴;小便短赤或尿血者加大小蓟、茅根、生地榆以清热利尿、凉血止血;腑实便秘者加大黄或调胃承气汤以清泻阳明邪热;吐衄、发斑者加生地、丹皮、玄参以凉血化斑。

2、火毒瘀滞:症见高热,谵语,狂躁,干呕,腰痛,吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鲜红,舌深绛紫暗,苔黄焦或芒刺遍起,脉细数。治宜清热解毒、泻火凉血、活血化瘀。方选:清瘟败毒饮加减:石膏、生地、犀角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。若尿血较著者,加小蓟、茅根;神昏者加菖蒲、郁金以清心开窍;病重者,加用安宫牛黄丸。

3、湿热蕴结:症见尿少尿闭,纳呆食少,恶心呕吐,胸闷腹胀,口中尿臭,头痛,发热,咽干,烦躁,严重者可神昏谵语,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,利湿化浊。方选甘露消毒丹加减:滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄荷、蔻仁。若热势重者加石膏、金银花以助清热解毒;湿重或水肿者,加泽泻、云苓皮、车前子以利水湿;痰蒙心包重者加菖蒲郁金汤以豁痰开窍。

4、邪陷心肝:症见身热心悸心烦,神昏谵语狂躁,抽搐痉厥,甲青唇黑,舌质红绛紫暗,脉滑数。治宜清心开窍,凉肝熄风,活血化瘀。方选安宫牛黄丸合羚羊钩藤汤合桃仁承气汤加减:羚羊角、霜桑 叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、桃仁、当归、丹皮、大黄、芒硝、安宫牛黄丸。若高热甚而风动不止者加紫雪丹以清热熄风止痉;痰蔽心窍而神昏深重者加至宝丹以涤痰清热开窍。

5、内闭外脱:症见神昏谵语或昏愦不语,躁扰不安,手足厥冷,汗出粘冷,气微欲绝或气短息促,二便秘结,唇黑甲青,舌绛色暗,干燥起刺,脉细数或沉伏难触。治宜开闭固脱。方选生脉散合参附汤送服安宫牛黄丸。此时亦当配合应用西药,及时救治。

6、气阴亏损:症见气短,神疲,乏力,嗜睡,自汗或盗汗,手足心热,心烦不宁,腰酸,舌质淡红,苔薄,脉细数无力。治宜益气养阴,方选薛氏参麦汤加减;西洋参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子。若肾阴虚损,阴虚火旺,小便频数而烦热色黄赤者,加六味地黄丸合二至丸,以补肾阴,清虚热;肾气虚损,肾气不固,小便清长而量多者,加肾气丸合桑螵蛸散以固肾气,司摄纳;若湿热留恋不解,纳差厌食,呕恶便溏,心烦苔黄者,加温胆汤以清热化湿。

预防和护理

一、预防:

口腔癌的预防在于减少外来刺激因素,积极治疗癌前病变,提高机体抗病能力,目前随着现代治疗技术的完善,口腔癌的治疗有了较好的效果,很多病员在得知患了口腔癌后,常认为是不治之症而不积极进行治疗,或存在侥幸心理,寄希望于一些偏方验方进行治疗,以致延误病情,失去治疗机会,应强调早期发现及早期治疗,并以综合治疗为主,在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗,可望收到良好的治疗效果。另外,舌癌是口腔癌症中最易转移者,一般主张手术同期行选择性(预防性)颈淋巴清扫术(即临床上尚未发现有淋巴结转移症象即进行患侧淋巴结清扫术),临床观察结果同时进行选择性颈清扫者比发现有颈淋巴结转移后再进行的治疗性颈清扫治愈率高。

一、护理:

1.术前饮食。

较为肥胖的病人术前要坚持高蛋白、低脂肪的膳食搭配,多补充维生素,储存部分蛋白质并消耗体内脂肪,以免体脂过多影响伤口愈合;比较消瘦的病人术前要搭配高热量、高蛋白、高维生素的膳食,使病人维持正常体重,能更好的耐受手术。

2.术后饮食。

术后初期一般进食较困难,可以流质或半流质为主,慢慢过渡到普通膳食。可多喝牛奶,多吃奶制品和豆制品,多吃藕粉、鲜果、鱼、鸡蛋、牛肉等,补充油脂蛋白质和维生素,促进营养,增强体质,提高免疫力。

并发病症

一、并发症:

舌癌常发生颈部淋巴结转移,且转移较早。转移主要发生在同侧,但虽原发灶局限于一侧亦可循舌中央部淋巴管向双颈引流,发生双侧转移。如原发灶超过中线双颈转移率可倍增。

饮食保健

一、食疗方:

1、应以新鲜、易消化,富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主,新鲜蔬菜、水果每餐必备。

2、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西兰花,芦笋,豆类,蘑菇类,海参,鲨鱼等。

3、 选用具有软坚散结作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,荠菜,荸荠,香茹等。但此类食品性滞腻,易伤脾胃,食纳差和发热时要少吃。

4、不同体质选用不同食物。脾胃虚弱,中气不足可食用乳鸽,鹌鹑,鸡蛋,大枣,圆肉,生姜,大蒜,鲜

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概述

疾病名称:舌癌

是否属于医保:医保疾病

传染性:无传染性

挂号的科室:口腔科,外科

多发人群:多发生于40-60岁之间、男性多于女性

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 50000元)

治愈率:发现后5年生存率75%

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