气管及食管异物
疾病

疾病简介

食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

疾病病因

一、病因

食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

  食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。

症状体征

一、症状

  主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。

  小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

用药治疗

一、西医

食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。

  手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。

预防和护理

一、预防

  1,预防:

  1)、避免给3~5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。

  2)、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。

  3)、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

  4)、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。

  2,急救措施:

  常见于小儿及年事已高的老人,小儿的喉异物多发生在进食时突然哭笑的瞬间,由于啼哭或大笑后,有一次补偿性深吸气动作,易把口中的食物(或玩具)吸人气道或嵌顿于喉部;年事已高的老人,多数有不同程度的心、脑血管疾病,牙齿咀嚼功能较差、咽喉感觉较迟钝、吞咽呼吸动作不够协调,容易引起误吸,特别在吃软糖、年糕等团块食物时更易发生。异物嵌顿于喉部产生喉痉挛,病情十分危险,往往来不及到医院已窒息死亡,必须立即就地抢救。具体方法是将患者取仰卧位,抢救者用右手掌或四指并拢在患者上腹部向内上方推压,迫使横隔上抬,以增加胸腔及气管内压力,促使嵌顿于喉部的异物排至口中,这样反复数次,多数可以起死回生。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

饮食保健

一、饮食

  1,饮食注意:

  1)、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

  2)、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

  3)、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。

  4)、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。

  5)、误吞异物应及时就诊,尽早明确诊断、取除异物,对防止并发症的发生有重

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概述

疾病名称:气管及食管异物

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:外科,心胸外科

多发人群:儿童

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 10000元)

治愈率:外科手术治愈率约为85-95%

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