外阴转移性癌 别名:外阴转移癌
疾病

疾病简介

外阴转移性癌多来自宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌,经阴道累及外阴,或经淋巴、血行转移而来。  转移性外阴癌很少见,占外阴恶性肿瘤的8.3%~12.5%。据统计外阴皮肤转移癌约占全身皮肤转移癌的2.06%。外阴转移性癌发病年龄最小为30岁,最大80岁,中位数年龄为55~56岁,60岁发病者占35.9%。

疾病病因

一、发病原因:

1.外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同。

2.原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴,也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。

二、发病机制:

转移途径:

1.宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴,也可直接经阴道累及外阴。淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式,是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁,脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结,并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。

2.内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴,也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结。

3.直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴。

4.左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉,因此,原发肾癌外阴转移多来自左侧。

症状体征

一、症状:

1.首发症状:多为患者本人或体检时偶然发现外阴结节,呈单个或多发,肿瘤生长快。

2.其次:外阴疼痛,少数可表现为尿频、尿痛、排尿不畅等泌尿系症状。

3.一般症状:外阴病变多位于皮下,随着病情发展表皮溃破,易形成溃疡。少部分患者开始即呈糜烂、菜花状改变。

二、诊断:

可根据临床表现、病史和相关检查结果进行诊断。

在外阴转移性肿瘤的诊断过程中,应仔细地询问病史,尤其要注意既往有否妇科良恶性肿瘤或全身其他部位脏器的诊治病史。一般患者既往或正患有恶性肿瘤者,除有原发肿瘤的症状外,外阴出现痛性或无症状的肿快,

诊断标准有以下几个:

1.存在来源于外阴以外的原发灶;

2.外阴肿瘤的病理形态或细胞形态符合来源组织肿瘤的形态;

3.无怀疑肿瘤原发于外阴的依据。

用药治疗

一、西医

1、治疗:

1.单纯放疗:

有手术禁忌证或病变范围广泛 部位特殊(邻近肛门 尿道) 估计手术切不净者,应用60Co、8MV X线或10~25MeVβ线 对外阴病灶垂直照射,放射剂量为20~70Gy,照射半量时休息2周 放射野根据肿瘤大小而定。宫颈癌同时发生外阴转移外照射时将放射野下移 包括外阴病灶。宫颈癌全疗程放疗结束后,对外阴病灶垂直照射10~20Gy。宫颈癌宫颈、阴道复发同时给予腔内照射 生殖道肿瘤腹股沟淋巴结受累者,也给予腹股沟部位的垂直照射。

2.单纯化疗:

尚无统一的化疗方案,常用有CP(环磷酰胺+顺铂)、ACP(多柔比星+环磷酰胺+顺铂)、PVB(顺铂+长春新碱+博莱霉素)、FCP(氟尿嘧啶+环磷酰胺+顺铂)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱)方案,一般应用3~6个疗程, 环磷酰胺、长春新碱 、丝裂霉素、 甲氨蝶呤也可单独给药。

3.手术加化疗:

根据疾病程度可采取姑息性外阴切除术、广泛性外阴切除术、广泛性外阴切除术加部分尿道切除术及阴道切除术等不同术式。术后再辅助于全身化疗2~4个疗程。

4.放疗加化疗:

外阴转移灶垂直外照射30~50Gy后 再予以全身化疗1~3个疗程。主要针对不适宜手术或伴有局部复发、远处转移患者。

5.综合治疗:

外阴局部手术后再给予全身的化疗及局部的照射。

2、预后:

宫颈癌的腺癌、低分化和未分化癌及肿瘤浸润深肌层者容易出现外阴转移。子宫内膜癌肿瘤累及中肌层以上、分化不良者也容易产生外阴转移。卵巢癌出现外阴皮肤的转移代表着卵巢癌的晚期和广泛转移,患者预后极差。

二、中医

预防和护理

一、预防:

1.定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。积极治疗原发病灶,对预防外阴癌有一定作用。

2.做好随访:防止病情恶化。

3.注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4.增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

一、护理:

1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

并发病症

一、并发病症

  由于外阴转移癌为其他地方的原发癌转移过来,所以也能表现出原发病的症状。如原发癌为子宫内膜癌的外阴转移癌,在绝经期前后常有少量至中等量出血,很少为大量出血。

  另外,癌症患者往往抵抗力较差,后期可发生感染、坏死。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.首乌鸡蛋汤

组成:首乌120克,鸡蛋4只。

用法:将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。

2.芝麻红糖粥

组成:黑芝麻200克,红糖30克。

用法:黑芝麻拣净,略炒,入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水冲服。

3.核桃芝麻粥

组成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

用法:将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

4.首乌山药羊肉汤

组成:首乌30克,山药100克,羊瘦肉500克,生姜9克。

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概述

疾病名称:外阴转移性癌

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:妇科,肿瘤科

多发人群:中老年女性

治疗费用:市三甲医院约60000--120000

治愈率:外科手术治愈率约为45%

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