恶性葡萄胎
疾病

疾病简介

葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。发生的机会为5%~20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。

疾病病因

一、病因

  恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚。文献上曾提出多种解释,诸如胚胎早期死亡、第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等,但均无确凿证据。有学者认为,葡萄胎的发生与染色体异常有关。

症状体征

一、症状

  恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内,出现不规则阴道流血,量多少不定。子宫略大而软,如发生子宫穿孔,有腹痛,内出血,甚至休克。葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状,甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴、阴道和子宫颈,局部有此蓝色结节,结节破溃可造成大出血。

用药治疗

一、西医

手术治疗:一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

二、子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。

三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。

四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。

五、控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

二、中医

1.中医疗法:

本病的治疗,当以祛邪与扶正并重,既要攻伐以祛邪,又要注意维护正气,以使机体对疾病的抵抗力得到加强,从而达到抵御病邪深入发展的目的。在具体疗法上可以汤剂口服为主,必要时可配合其它疗法。

1、辨证选方

1.气虚血瘀治法:益气养血,活血化瘀。方药:四君子汤加减。党参20g,茯苓20g,白术15g,黄芪25g,益母草20g,赤芍15g,桃仁15g,红花159,三棱15g,莪术15g。兼阴虚者,可加玄参15g,麦冬15g,丹皮15g;恶心呕吐重加焦三仙各15g,陈皮15g;伴有咳血者,可加百合15g,川贝母15g。

2.肺阴受损治法:滋阴润肺,化瘀止血。方药:百合固金汤加减。百合15g,生地15g,玄参15g,川贝母15g,陈皮15g,麦冬15g,杏仁10g,双花15g,连翘10g,桃仁15g,红花15g。胸闷胸痛者,可加瓜蒌15g;咳嗽重者,可加款冬花15g,半夏10g;痰多者可加南星15g,葶苈子10g,海蛤粉10g。

2、专方验方

1.龙葵、薏苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹参各15g,山豆根、半技莲各30g,每日1剂,水煎服。适用于治疗恶性葡萄胎及绒癌。

2.喜树:制成粉剂装入胶囊内,每次2克,每日3次,口服。

3、其它疗法

(-)饮食疗法

1.薏米蛇舌草饮:薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g。煎水代茶饮用,每日1剂,有抗癌防癌功效。

2. 高粱根薏米粥:高粱根20g,薏米30g。先将高粱根煎汤取汁,加薏米粥食用,食时加红糖及盐少许,有清热抗癌之功。

(二)中药静脉滴注法

处方:当归、桃仁、红花、三七、大黄、丹皮、紫草、花蕊石、地黄、广明参、瓜蒌、薏苡仁、海浮石、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各适量,制成注射剂,50~100ml加 5%葡萄糖中每日 1次,静脉滴注,连用5-10天后停药,休息3-4天后可再次进行第二疗程,用药最多可达4000ml。

(三)阴道纳药疗法

天花粉50g,牙皂粉309。两药分别研成细末混匀,装入胶囊。每颗胶囊含天花粉0.25g、牙皂粉0.15g,每日1次,置于后穹窿。

预防和护理

一、预防

  预防:预防葡萄胎术后恶性变,迄今尚无理想的办法,但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者,可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主,或病理检查发现滋养细胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宫术后HCG下降到一定高值后,不再继续下降者,可采取选择性化疗,也有减少恶变的作用。

一、护理

葡萄胎发生率有明显地域差异,东南亚国家葡萄胎的发生率较高,约500-600次妊娠中有一次葡萄胎,而欧美国家则1500-2000次妊娠中才有一次。患过一次葡萄胎,1-3%病例可第二次发生,较第一次葡萄胎的发病几率高40倍。完全性葡萄胎发生率远较部分性葡萄胎高。

  预后:一般说来,治疗葡萄胎主要是采用化学药物治疗,而对于不要求再生育或40岁以上者,可以进行全子宫切除手术。而且在治疗葡萄胎后需要采取预防措施,以免病情加重,恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但是以后仍然有复发及发展成绒毛膜癌的可能,所以应该劝告避孕至少2年,还需要做定期随访。

并发病症

一、并发病症

          如发生子宫穿孔,有腹痛,内出血,甚至休克。葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状,甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴、阴道和子宫颈,局部有此蓝色结节,结节破溃可造成大出血。

饮食保健

一、饮食

恶性葡萄胎食疗方

二、淮杞西洋参炖海参

方药及用法:发海参96克,西洋参10克(另包,只炖15分钟),猪脊骨250克,淮山65克,盐、花生油适量。先将发海参切成小块,与斩块的猪脊骨放入大炖盅,放入淮山、水适量,水开后用文火炖1小时,然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤,吃海参。

效能:防癌抗癌,补气益血。

评价:海参性温,含丰富的蛋白质、钙、铁,其所含的粘多糖,能有效提高机体的免疫功能,抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移,其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘,性凉,具有补气养阴、清火生津的效能,尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平,益气养阴,补脾肾;杞子味甘性平,养血益精,明目护肝,能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨,起防癌抗癌,补气益血之功效。

本方还可用于常人补益,妇人月经净后补养等。

三、茄子凤尾菇炒鹅血

方药及用法:茄子125克(洗净、留皮、切块),凤尾菇150克(洗净、切段),鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟,然后放入鹅血快炒,上碟佐餐。每日1~2剂,可连用7~10天,或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

效能:补血,防癌抗癌。

评价:茄子味甘性凉,富含维生素A、C、E,其中所含的龙葵碱,能抑制消化道肿瘤的形成,且通利大便,具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉,蛋白质含量高达21%以上,含8种人体必需的氨基酸和多种维生素,它能诱发干扰素的合成,从而起到防癌作用,对乳腺癌、淋巴瘤等有辅助治疗的作用;鹅血味微咸,含维生素、血红蛋白,对食道癌有一定辅助治疗作用。三者共炒为菜,不仅可作为健身防癌之品,还可作为食道癌、肠癌的有效食疗方。

恶性葡萄胎饮食禁忌

1、在患葡萄胎的初期,与健康人基本上无差别,在这个时候,该吃什么就是什么,可不忌口。

2、在患葡萄胎的晚期,患者表现为没有食欲或者是进食困难。这个时候就应该有足够的热量和蛋白质,丰富的维生素,同时要注意一定是要低脂肪,低糖,并且容易消化的食物,帮助患者能够尽快吸收。

恶性葡萄胎吃那些对身体好?

①应选择新鲜、卫生的食物。

②菜肴的品种要丰富,最好一餐中“什么都有”,避免反复吃一种。

③主、副食的比例宜为1:1,主食中应米、面、杂粮交替选用,并有粗粮,副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5:1。

④在蛋白质食物中, 动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半,少用甜食和过成食物。

⑤脂肪量每天不宜超过509,少吃肉,多吃鱼及互制品,应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。

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概述

疾病名称:恶性葡萄胎

是否属于医保:医保疾病

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:妇科,肿瘤科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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