外阴早期浸润性鳞癌 别名:外阴浅表浸润性鳞癌,外阴早期鳞状上皮浸润癌
疾病

疾病简介

外阴早期浸润性鳞癌多见于大阴唇,其次为小阴唇、阴蒂和会阴部。外阴早期浸润性鳞癌是指癌灶的最大径不超过2cm,浸润深度≤1mm的早期外阴浸润性癌。  外阴鳞状细胞浸润癌(invasive squamous cell carcinoma of the vulva)主要发生于绝经后的妇女随年龄增长发病率呈对数形式增加,Al-Ghamdi(2001)报道在外阴鳞状细胞浸润癌患者中,40岁以下的年轻患者约占5%其中最年轻者年仅17岁。

疾病病因

一、发病原因:

1.外阴早期浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清,但已寻找出一些与病因相关的发病因素,如性传播疾病病毒感染、机体免疫功能低下外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。

二、发病机制

1.外阴鳞状细胞癌除大部分源于外阴皮肤黏膜外,还可发生于前庭大腺外排泄的大导管上皮。此类癌灶位于阴唇脂肪内,连续病理切片,可以发现癌灶与腺导管之间的关系。外阴早期浸润性鳞癌多由外阴上皮瘤样病变(VIN)发展而来,与增生型外阴营养不良关系密切,一些病毒感染性疾病如女性下生殖道的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和单纯性疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)感染的患者易患外阴鳞状上皮癌。

2.与外阴鳞状细胞浸润癌发生有关的HPV亚型主要有6,11,16,18和33型,其中16和33型在90%的VIN切片中可被检出。长期免疫功能受抑制者易患多中心性外阴鳞状细胞浸润癌。

3.吸烟与外阴鳞状细胞浸润癌的关系正在受到关注。

症状体征

一、症状:

1.约有10%的外阴早期浸润性鳞癌可无症状。而其常见的症状为外阴瘙痒,病程一般较长。近一半的病人有5年以上的外阴瘙痒病史,瘙痒以晚间为重。

2.因搔抓致外阴表皮损伤,更加重此症状。如局部有溃疡,常伴有外阴疼痛、分泌物增多,有时有出血。

二、体征:

1.病变可发生于外阴任何部位,但多位于大阴唇,其次是小阴唇、阴蒂及后联合。

2.早期浸润癌体征不明显,为局部出现丘疹、结节或小溃疡。常与外阴癌前病变共存。癌灶既可为单发,也可为多发。

三、诊断:

1.外阴早期浸润性鳞癌的病史、症状和体征均不典型,又常与一些慢性的良性疾患和表皮内瘤同时存在,而且浸润癌灶可能不明显,因此诊断难度较大,特别对于对亚临床型的早期浸润癌,常需要采用多种检验方法予以确诊。

用药治疗

一、西医

1、治疗:

1.手术治疗:手术为外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段。由于外阴早期浸润性鳞癌一般无腹股沟淋巴结转移,亦无淋巴管或血管浸润,不需采用标准的根治性术式,仅采用外阴广泛切除,甚至外阴病灶局部广泛切除,即仅切除病灶及其周围1~2cm的皮肤,就可取得满意的效果,而不必行腹股沟淋巴结清除术。

Wharton报道25例早期外阴癌,仅作广泛性女阴切除术,治疗后无1例复发,也无1例死亡。缩小手术范围,尽可能多地保留了正常组织,减少了手术的损伤和术后并发症。尽可能维持器官的生理功能,更能有效地提高生活质量。

2.放射治疗:放射治疗只用于不能耐受手术的患者。外阴早期浸润性鳞癌不考虑化疗。

3.化疗:外阴鳞状细胞癌的抗癌化疗的临床经验非常少这是由于目前所有的抗癌药对鳞状细胞癌的疗效不理想,而手术的治愈率高;同时外阴鳞癌多见于年迈患者治疗的要求不高等原因所致。因此目前抗癌化疗在外阴鳞癌的治疗中处于辅助地位,应用于较晚期癌或复发癌。

1)单一抗癌药的疗效:临床应用于治疗外阴鳞癌的单一抗癌药物有:多柔比星(阿霉素)、博莱霉素(bleomycin)甲氨蝶呤(methotrexate)顺铂(顺氯氨铂)、依托泊苷(足叶乙甙)丝裂霉素(mytomycin C)、氟尿嘧啶(5-FU)和环磷酰胺(cyclophosphamide)等。它们中以博莱霉素、多柔比星(阿霉素)和甲氨蝶呤疗效较好有效率在50%左右

2)联合抗癌化疗方案与疗效:临床治疗外阴鳞癌联合抗癌化疗方案有:博莱霉素+丝裂霉素、氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素和博莱霉素+长春新碱(vincristine)+丝裂霉素+顺铂(顺氯氨铂)等。联合化疗方案治疗的外阴鳞癌病例尚少但目前以博莱霉素+丝裂霉素和氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素的疗效较好有效率达60%左右。

对晚期或复发的外阴鳞癌采用抗癌化疗和(或)放射治疗和手术治疗有机地配合,可望提高生存率。

二、中医

一、偏方:(以下内容仅供参考,详细需咨询医生)

1.〔组成〕鲜半枝莲50g ,白英30g ,银花15g 。

〔用法〕水煎,代茶饮。

2.〔组成〕蜀葵3 个,桂圆3 个,鸡蛋1 个。

〔用法〕煮熟,去渣,吃蛋及桂圆,喝汤,每日1 剂。

3.〔组成〕白花蛇舌草30~60g 。

〔用法〕水煎服,1 日1 剂。

4.〔组成〕龙葵30~60g 。

〔用法〕水煎服,1 日3 次,每日1 剂。

5.〔组成〕白英30g ,红枣1O 个。

〔用法〕水煎服,每日1 次。

6.〔组成〕白花蛇舌草30g ,爬柏30g 。

〔用法〕水煎服。

7.地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g,三棱、白术各10g,莪术12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2―3个月以上。

8.核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服。

预防和护理

一、预防:

1.定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2.做好随访:防止病情恶化。

3.注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4.增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

二、术前准备:

应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

1.外阴癌常合并感染,术前需用1/1000 高锰酸钾坐浴1 周左右。

2.术前多进高蛋白、低渣饮食,术前一周内不进多纤维食物,以保证在术后1周内不解大便,减少排便引起的外阴创面感染。

3.需行直肠肛管切除者术前2 天进流食,并口服肠道消炎药。需行全膀胱切除回肠代膀胱术者需行泌尿道肠道消炎准备。

一、护理:

1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

并发病症

一、并发症:

1.由于癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延,可并发会阴部癌症。

2.某些晚期患者会出现肺转移,因此本病症可并发肺癌。

3.由于患者体抗力下降,可导致体内外菌落失衡,最后导致感染。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.苏白姜糖饮:苏叶、生姜、葱白、红糖各lOg,用开水冲泡上盖10分钟,趁热饮服,每日数次。

2.当归牛蒡粥:生姜lOg,当归lOg,牛蒡子15g。葱白20g,将上药煎汁去渣加粳米200g煮粥,待粥煮至浓稠时再加红糖适量调味食用。

3.芦根竹茹生姜茶:鲜芦根150g,竹茹20g,生姜lOg(切片)红糖适量,将上述药物同放入砂锅内,加清水少许浸泡20分钟,用文火煎煮10~20分钟,取汁代茶饮,每日数次,温热服。

4.豆腐香薷汤:葱白20g,豆腐150g,香薷20g,生姜3片。将上述药物切细,豆腐切块,同放入砂锅内,用文火煮30分钟。加食盐、味精、胡椒调味,吃菜饮汤,每日1次,连服3天。

5.茭白香菇粥:茭白50g,香菇30g,粳米lOOg,猪肉末50g。将茭白剥皮切丝、香菇水发切丝、炒锅烧热下油,煸炒肉末茭白、香菇,加适量清水将米放入煮至米粒快烂熟时加入炒好的茭白、香菇、肉末、稍煮片刻即可调味食用,每日早晚各1次。

6.香葱陈皮辣牛肉:香菜15g,葱白丝lOg,陈皮5g,干辣椒3g,鲜牛肉250g,将牛肉洗净切成极薄片,加姜丝、葱丝、料酒、花生油、盐各适量拌匀,铁锅置旺火上加花生油适量,烧热后投入姜丝、辣椒、陈皮、牛肉不断翻炒,至牛肉酥香时,加醋、滋汁略炒片刻起锅食用或佐餐,每日1次。

7.当归麦冬煮莲藕:当归lOg,麦冬12g,莲藕300g,将莲藕切段,当归、麦冬切碎一同放入锅内,加生姜、胡椒、葱白、猪油炖至烂熟,用食盐、味精调味食用,每日1次,连服3-7天。

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概述

疾病名称:外阴早期浸润性鳞癌

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:妇科,肿瘤科

多发人群:中老年女性

治疗费用:市三甲医院约(50000 —— 100000元)

治愈率:60%

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