卵巢浆液性肿瘤 别名:卵黄囊瘤
疾病

疾病简介

卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物,直径为1~20cm,单房性多见,也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性,偶可混浊,甚至带有血性。  生长方式和形态变化较多,特别是乳头状生长较多,且方式多样化。双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见,肿瘤内镜下常可找到砂粒体(psomoma Mies)。  组织类型在良性及交界性肿瘤中可分为囊腺瘤(cystadenoma)、乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma)、表层乳头状瘤(Surface papilloma)、腺纤维瘤(adenofibroma)及囊性腺纤维瘤(cystadencofibroma)。  恶性中可分为腺癌(adenocarcinoma)、表层乳头状腺癌(surface papillary adenocarcinoma)、乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma)、腺癌纤维瘤(adenocarcino fibroma)及囊腺癌纤维瘤(cyst adenocarcinofibroma)。

疾病病因

一、发病原因

本病属卵巢上皮性肿瘤,来自卵巢表面上皮-间质。

病因至今仍不十分清楚,其致病因素与内分泌、遗传、环境、激素及病毒等方面有关。

二、转移途径

1、淋巴转移:

卵巢浆液性乳头状癌发生率最高。

盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。

2、直接扩散:

浆液性乳头状囊腺癌较多见。

合并有腹水时,癌细胞不仅可随液体流动而种植,而且腹壁穿刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长,形成皮下小结节或团块。

3、血行扩散:

见于肺、肝、脑,阴道较少见。

也可在手术、化疗后一定时间出现转移。

症状体征

一、症状

1.浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧性,但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性,肿瘤不大时症状可以不明显,增大时可引起压迫症状,蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛,有乳头生长特别是表面乳头外生型者,应注意病理诊断与恶性鉴别,肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别,恶变率在35%左右,但乳头型恶变率更高,浆液性腺纤维瘤很少见,偶见内分泌失调症状。

2.交界性浆液性肿瘤 除有盆腔肿物的症状外,卵巢外扩散的机会较多,乳头易发生芽状增生,易于脱落种植,或引起腹水,肠粘连等合并症。

3.浆液性癌 由于卵巢深居盆腔,肿瘤早期体积不大,未发生转移或合并症时很难出现症状,一旦合并有腹水或转移,则出现腹胀,胃肠道症状,如消化不良或排便困难等,由于肿物的大小及所在部位,可有隐痛,或压迫性症状,表现为排尿困难或不畅等,妇科肿瘤患者强调必须进行三合诊,尤其对绝经后妇女,因阴道穹隆变浅,双合诊不易查到肿物,特别是后穹隆有转移结节,行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。

二、诊断

根据临床表现、体征及以上检查,可以作出诊断。

用药治疗

一、西医

1、浆液性良性囊腺瘤

切除患侧卵巢。

2、浆液性癌

除IaG1可行保守性手术外,其余则应按卵巢癌手术,辅以化疗。

注意事项:考虑年龄和对生育的要求。

3、交界性浆液性肿瘤

应切除一切肉眼所见的肿瘤。

二、中医

1、中医偏方:

1.赤芍、昆布各10g,柴胡6g,当归、制香附各12g,鹿角霜、冬瓜仁、浙贝母、夏枯草各15g,薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蛎各30g。

制用法:每日1剂,水煎后分2~3次内服。 可随症加减。

2.炮穿山甲100g,三棱、莪术、白芥子各30g,生水蛭60g,肉桂20g。

制用法:将上药研为细粉,黄蜡为丸,早、晚各服4.5~6g。30日为1个疗程。疗程间隔7日。连续用药至症状消失时止。

3.熟地黄,鹿角胶,当归,莪术,菟丝子,白芥子,麻黄,炒桃仁,三棱,海藻,陈皮,肉桂,夏枯草,乳香,没药。

制用法:将上药水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日为1个疗程。经期改服生化汤加减3~5剂。

4.川续断15g,淫羊藿15~30g,当归、白芍、桃仁、三棱、莪术、菟丝子各l0g,紫石英30g。

加减:

白带多者,加山药、蒲公英。

月经淋漓不断者,加地榆炭。

肝郁气滞腹痛者,加香附;柴胡。

B超回声增强者,加酒大黄。

制用法: 将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂。

预防和护理

一、预防:

1、定期体检,早期发现、治疗。

2、密切随访。

二、术前准备:

1.肿瘤标记物检查,初步判断卵巢肿瘤的组织类型。

2.一般性术前检查:

血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

3.了解其他器官是否有病变

(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查,以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。

(2).静脉肾盂造影等泌尿系统检查,了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。

(3)超声波或CT检查,了解肝、胆、脾有无占位性病变。

4.阴道及肠道准备:

阴道擦洗3天。

术前饮食为半流质2天,流质1天,术前3天口服灭滴灵。

5.充分配血。

6.纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。

一、护理

预后:

1、浆液性良性囊腺瘤 预后良好。

2、交界性浆液性肿瘤 预后较浆液性卵巢癌好,但需注意确切的病理诊断,做好随访。

3、浆液性癌 保守性手术者仍应定期随访,紧密观察。

并发病症

一、并发病症

1、周围组织粘连,如肠粘连。

二、腹水。

饮食保健

一、食疗方

1、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

用料:马鞭草40g,生薏米80g,苦瓜500g,猪肉240g,蜜枣4个,细盐少许。

功效:此汤有清热解毒、利尿去湿、止带止痒之功,适用于生殖系统癌瘤,带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。

制法:

①拣选新鲜苦瓜,切开,去核,切件,洗干净,备用。

②马鞭草、生薏米分别用清水浸透,洗干净,备用。

③猪肉、蜜枣现分别用清水洗干净,备用。

④瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲2小时左右,加入少许细盐调味,即可以饮用。

注:脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

用料:龙葵40g,葵树子40g,白花蛇舌草40g,土茯苓40g,蜜枣两个,猪肉240g,细盐少许。

功效:此汤有清热解毒、利尿去湿之功,适用于女性生殖系统癌瘤,白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。

制法:

①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透,洗干净,备用。

②蜜枣、猪肉分别用清水洗干净,备用。

③将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲2小时左右,以少许细盐调味。

二、饮食禁忌

1、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

如鲎、海马、龙珠茶、山楂。

2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、蘑菇、石耳、榧子、柿饼。

3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

6、忌肥腻、油煎、腌制食物。

7、忌烟、酒;葱、蒜、椒等刺激性食物。

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