股骨大粗隆结核
疾病

疾病简介

股骨大粗隆位于体表,易受慢性创伤,局部松质骨又多,故股骨大粗隆结核较为常见,占全身骨关节结核1.59%,多见于20~40岁青壮年。10岁以下极为少见。

疾病病因

一、病因

  股骨大粗隆位于体表,易受慢性创伤,局部松质骨又多,故股骨大粗隆结核较为常见,占全身骨关节结核1.59%,多见于20~40岁青壮年。10岁以下极为少见。

症状体征

一、症状

  滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿胀,骨质型早期骨破坏轻微,加之大粗隆骨骼厚度较薄,若采用较高条件摄片,病灶难以发现。对疑有本病病人按软组织条件摄片,采用多种不同角度切线投照或断层,观察滑囊肿胀及骨质破坏情况,可避免漏诊。本病早期症状轻微,局部体征不明显。若病人有结核病史,局部疼痛,而髋关节活动正常,应积极行影像学检查,必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实。现在CT 已普遍应用于临床,对不典型病人如能行CT 检查,将会更早明确诊断。

用药治疗

一、西医

一、病人年龄较大,脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗,局部穿刺抽脓和注药可以治愈。

二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者,可施行手术清除病灶。

病灶清除术

1、麻醉:全麻或硬膜外阻滞麻醉。

2、体位:侧卧位,患侧在上方,患者稍垫高略外展,使髂胫束和阔筋膜松弛,便于显露病灶。

3、切口:大粗隆外侧切口哎呀孤形切口,寒性脓肿流注大腿下方者,可另作一个小切口。沿切口的方向,切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵,臀大肌向后牵开。为充分暴露大粗隆上方病灶,可将臀中、小肌部分切开,将股外侧肌行骨膜下剥离,牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累,注意观察滑囊色法、大小、范围,相邻的骨质有无受侵;反之,清查大粗隆骨病灶时,注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿,注意其范围并有无通向骨盆腔。

4、病灶清除:彻底清除患病的滑囊,刮除骨病灶,但不应切除过多的骨质,以免术后病变波及髋关节。冲洗局部,缝合髂胫束和臀大肌联接腱后,逐层缝合切口。

如术前并发窦通道,局部可置放引流管,术后48~72小时拔除。

二、中医

  方1

  〖组成〗草乌50 克、赤芍20 克、肉桂25 克、白酒适量。

  〖用法〗前三药共研细未,酒调敷患处。

  〖主治〗骨结核初期。

  方2

  〖组成〗附子12 克、艾绒30 克、黄酒适量。

  〖用法〗研细捣烂,调拌黄酒,外敷患处,然后温灸。

  〖主治〗骨结核。

  方3

  〖组成〗岩蛙1 只、红糖100 克、白酒100 毫升、百部15 克。

  〖用法〗煮熟后一次吃完,每日1 次。

  〖主治〗骨结核。

  方4

  〖组成〗铳子藤60~120 克、羊肉120—240 克、酒适量。

  〖用法〗酒、水各半炖服。

  〖主治〗骨结核。

  〖说明〗如骨流注严重,可加八卦拦路虎60 克,开水炖服。

  方5

  〖组成〗干燥乌梢蛇(去头、皮研细末)、黄酒适量。

  〖用法〗前一味每取3 克,黄酒冲服,每日3 次,连服5 周为1 疗程。

  〖主治〗骨关节结核。

预防和护理

一、预防

  本病是由结核菌入侵引起,作为全身结核病的一个并发症,因此积极治疗结核菌病,防止病原菌扩散是预防本病的关键。

 

一、护理

维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ,有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。

骨结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动。

 

并发病症

一、并发病症

  本病的并发症较少报导,患侧髋关节活动通常无障碍,叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀、脓肿或窦道。若病变发展穿破皮肤形成窦道则易继发感染。在一些病例中,本病还可以向周围骨关节囊蔓延,从而引起相应的关节病变。

饮食保健

一、饮食

股骨大粗隆结核最好吃什么

  优质蛋白如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。牛奶和奶制品。 丰富的维生素的新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类。含铁丰富的食物如肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等

  股骨大粗隆结核不要吃什么

  酒、浓茶、蘑菇、香菇、带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、螃蟹、竹笋、芥菜、南瓜、桃子、杏、鸡头、猪头肉

 

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概述

疾病名称:股骨大粗隆结核

是否属于医保:非医保疾病

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:骨科,中西医结合科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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