瞀瘛
疾病

疾病简介

瞀瘛是指瞀,指视物模糊昏花。瘛,指手指筋脉拘急抽搐。多由於火热上扰心神,引动肝风所致。

疾病病因

一、病因

  本节症状“热”、“瞀”、“瘛”,病因为“火”。

  热为发热;瞀,河间谓昏也,如酒醉而心火热甚,神浊昧而瞀昏;瘛,动也,惕跳动瘛。

  发热昏昧与抽搐症状同时存在,属于火邪所致。热者火之渐,火者热之极,热之与火,质本一体,程度不同而已。

  外感温热之邪,表邪内传,陷入厥少,每每出现发热、神昏、抽搐等危症。

瞀瘛症状多见于外感热病的极期。

  一般来说,温病初期,叶氏曰:“温邪上受,首先犯肺,”邪在上焦肺卫,不致于出现发热与瞀瘛并见的危重症状。

  亦有例外者,如高年营阴久虚,婴幼稚阴未充,或因所感邪热特甚,以致发病未几,随即内传,陷入心包,热扰心神,风因热起,此为逆传心包之证,属于热病之反常传变,证见高热、神昏,幼儿与年老体弱者也可出现四肢抽搐。

  邪陷营血与逆传心胞均属重证,症状有所类同,其病程的长短与营阴耗伤的程度具有明显的区别,治疗时,在祛邪与扶正的药物的应用上,孰主孰次,孰轻孰重,迥然不同。

  热病发展至热入心包或邪陷厥少的时候,热势已炽,热之极便是火,因此曰:“皆属于火”,这也符合五气俱从火化的道理。

症状体征

一、症状

  诸热瞀瘛,皆属于火。见于《素问·至真要大论》中。瞀瘛是指神志不清、抽搐痉挛。诸热瞀瘛是在发热、恶热、瘟暑等壮热过程牛,火邪伤人神志,则神志昏蒙,阳亢伤血则出现抽搐痉挛。

  临床中发热、神昏、抽搐的患者,属火邪的居多,如《医宗金鉴》儿科门中,火郁生风的急惊风,以及温病逆传心包、舌绛神昏出之至宝丹、牛黄丸证等,都是属于诸热瞀瘛皆属于火的一类。但并非所有瞀瘛皆属于火,如中风证的中脏,出现无热而瞀,是神机顿阻所致。慢脾风出现瘛、肢厥、便溏等是因脾土虚寒不能温运四傍。宜加审别。

用药治疗

一、中医

1、内服方药

1.基本方药

(1)清瘟败毒饮:本方适宜于温病过程中,温邪化毒化火,燔灼气、营、血分诸症。

(2)普济消毒饮:黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。

以上药物研为细末,汤调,时时服之;咸拌蜜为丸,噙化;或不研细末,以水适量,煎取汁200毫升,分2~3次服用,每日1剂。

(3)清咽栀豉汤:生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。

(4)凉营清气汤:犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火,燔灼气血之证。

以上2方,水适量,煎取汁200毫升,分2次服用,每日1~2剂。

(5)代赈普济散:金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮。

以上方药,加开水适量,煎3~5沸,去渣,取汁200~300毫升,热服,每日1~2剂。若喉痹滴水难下咽者,咽一口,仰面浸患处,少顷有稀涎吐出,再咽再吐,至4~5次,喉自能开;取汁从鼻孔灌入亦可。

加减变化:若大头瘟初起表郁较重者,可在方(2)中加入荆芥6克、防风l0克;若兼大便秘结者,可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克(冲服);若痰多者,可在方(1)~(5)中酌情加入竹沥50克冲服;若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者,可用方(4)送服安宫牛黄丸、或紫雪丹; 若见大头瘟病中热毒极重者,方(2)中可去升麻,柴胡,加大青叶15克。.

2.辨证分型

①肝阳化风

【病机】多因肝阴亏虚,阴不潜阳,肝阳上升所致。

【病理】风阳上逆,则头痛不止;风动筋挛,则肢颤;足厥阴肝脉络舌本,风阳窜扰络脉,则语言蹇涩;肝阴亏损,筋脉失养,则手足麻木;风动于上,阴亏于下,上盛下虚,故步履不正,行走飘浮,摇摆不稳。若病情进一步发展,风阳暴升,气血逆乱,肝风挟痰上蒙清窍,心神昏惯,则突然昏倒,不省人事,风痰窜扰脉络,患侧气血运行不利,弛缓不用,则致半身不遂,口眼□斜,痰阻舌根,则舌体僵硬,不能语言。多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病。

【治疗】以镇肝熄风为法。

【方剂】常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类。

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②热极生风

【病机】多因温热病,热邪郁狂,热盛燔灼肝经所致。

【病理】热邪亢盛,充斥肌肤,故高热灼手;热传心包,心神愦乱,则神智昏糊,躁扰不安而如同发狂;热灼肝经,津液受烁,筋脉拘急,故手足抽搐,颈项强直,角弓反张,两目上视,牙关紧闭。热邪内犯营血,则舌色红绛;脉弦数,为肝经火热之症。多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患。

【治疗】以凉肝熄风为法。

【方剂】常用羚羊钩藤汤之类。

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③阴虚动风

【病机】多因温热之邪久稽,耗伤阴液,或内伤久病,阴液亏损所致。

【病理】肝阴不足,虚风内旋,故头晕耳鸣;肝阴亏虚,筋脉失养,故见手足蠕动。肝开窍于目,肝阴不足,目失所养,故两目干涩;阴虚则内热,虚热内蒸,则五心烦热;虚热内扰营阴,则潮热盗□。舌红少津,脉细数或脉细无力,为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病。

【治疗】以滋阴熄风为法。

【方剂】常用大定风珠之类。

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④血虚生风

【病机】多因素体血虚,或久病血虚所致。

【病理】肝主筋,血虚则筋脉失养,故肢体麻木,手足震颤;肝血不足,不能上荣头面,则眩晕耳鸣,面白无华;血虚则魂无所安,故夜寐多梦;妇女肝血不足,不能充盈冲任之脉,故月经量少,甚则闭经。多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病。

【治疗】以养血熄风为法。

【方剂】常用四物汤之类。 .

2、外敷药物

本证中若有表现为局部红肿热痛的,可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。

1.三黄二香散:黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克。

研极细末,初用细茶叶汁调敷,干则易之,继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

2.水仙膏:水仙花根不拘量,剥去老赤皮与根须,放入石臼中捣如膏状,取适量敷肿处,中留一孔出热气,干则易之,以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

3.如意金黄散:生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤,研磨成粉末,用细绢箩筛,贮磁罐中,用时以醋调之敷肿处,干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。

3、药物吹喉

1.玉钥匙:焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克,研极细末,调匀,以竹

管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起,咽喉红肿而未糜烂者。

2.锡类散:象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克;西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个。共研细末,密装瓷瓶中,每用少许吹患处。本方适宜

于烂喉痧病热毒壅盛,咽喉糜烂者。

4、含漱探吐法

大头瘟之咽痛喉痹者,急用生桐油和皂荚末少许,白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉,探

吐痰涎以开痹,继以加味冰硼散以退肿,终用土牛膝根捣汁2瓢,开水1碗,调入制月石6克、紫雪丹l克,烊化之,频频含漱以祛腐。

预防和护理

一、预防

 

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

 

饮食保健

一、饮食

1、瞀瘛吃哪些食物对身体好:

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

2、瞀瘛最好不要吃哪些食物:

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

概述

疾病名称:瞀瘛

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:中医科

多发人群:成年人多见

治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)

治愈率:85%

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