瓜藤缠
疾病

疾病简介

瓜藤缠是一种发生于下肢的结节红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节,犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《医宗金鉴。外科心法要诀》云:“此证生于腿胫,流行不定,或发一二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿……若绕胫而发,即名瓜藤缠。”相当于西医的结节性红斑。其特点是:散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,疼痛或压痛,好发于小腿伸侧。多见于青年女性,以春秋季发病者为多。

疾病病因

一、病因

  【病因病机】

  素体血分有热,外感湿邪,湿与热结,或脾虚失运,水湿内生,湿郁化热,湿热下注,气滞血瘀,瘀阻经络而发;或体虚之人,气血不足,卫外不固,中医五绝网整理寒湿之邪乘虚外袭,客于肌肤腠理,流于经络,气血瘀滞而发。

症状体征

一、症状

  【诊断】

  发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。

皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧张,自觉疼痛,压之更甚,颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹,不化脓,亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。

用药治疗

一、西医

治疗

全身治疗

1、寻找病因,予以相应治疗。急性期可卧床休息,抬高患肢,避免受寒及强劳动。有明显感染灶者,可配合抗菌素。

2、疼痛较著者,可口服止痛药,及非激素类消炎药,如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg,每天3次;布洛芬每次200mg,每天3 次。有明显感染者,给抗生素。严重者,给皮质类固醇激素,如泼尼松(强地松)30~40mg/d ,或倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)lml肌注,3周1次,可迅速控制病情。另外,可用10%碘化钾合剂 10ml,每天3次,服2~4周。该法安全有效,但应注意长期应用可导致甲状腺功能低下。病情顽固者,可应用羟氮喹200mg,每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次,也可服中药雷公藤片或昆明山海素片。全身治疗也可用紫外线、蜡疗,透热或音频电疗。

局部治疗

局部治疗原则为消炎、止痛。外用鱼硼软膏,10%樟脑软膏敷包扎或75%酒精局部湿敷,另外外涂皮质激素软膏,有止痛作用。也可皮损内注射去炎松混悬液约0.3ml加2%普鲁卡因溶液中注射,对结节持续剧烈疼痛者有明显作用。中医对红肿热痛者用芙蓉膏,皮损暗红,灼热不明显者可用紫色消肿膏

二、中医

瓜藤缠治疗以活血化瘀为基础,结合病证,或清热利湿,或散寒祛湿。严重病例可用皮质激素治疗。

1、辨证论治

(1)内治

①湿热瘀阻证

证候:发病急骤,皮下结节,略高出皮面,灼热红肿;伴头痛,咽痛,关节痛,发热,口渴,大便干,小便黄;舌微红,中医五绝网整理苔白或腻,脉滑微数。

治法:清热利湿,祛瘀通络。

方药:萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。

②寒湿人络证

证候:皮损暗红,反复缠绵不愈;伴有关节痛,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便不干;舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或迟。

治法:散寒祛湿,化瘀通络。

方药:阳和汤加减。

(2)外治

以消炎、散结、止痛为原则。

①皮下结节较大,红肿疼痛者,外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。

②皮下结节色暗红,红肿不明显者,外敷冲和膏。

③蒲公英、丹参、紫草各30g,荆芥、丹皮、当归各20g,煎水外洗。

2、其他疗法

(1)西医治疗:疼痛明显者,中医五绝网整理可考虑给予非甾体类抗炎药物;皮损广泛,炎症较重,疼痛剧烈者,可考虑使用皮质类固醇激素。

(2)针刺:主穴取足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉,实证用泻法,虚证用补法。隔日1次。

(3)五绝指针疗法周身多经脉调理治疗。

预防和护理

一、预防

预防与调护

1、注意休息,适当抬高患肢,以减轻局部肿痛。

2、注意饮食宜忌,忌饮酒,勿食辛辣发物。

3、避风寒,防潮湿,冬季注意保暖,以防复发。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  本病发病急,一般在6周左右可自愈,但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、感冒受寒、妇女行经而复发。

饮食保健

一、饮食

瓜藤缠的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

二、茵陈赤小豆汤

【组成】茵陈30克,赤小豆12克,炒薏仁24克,泽泻9克,炒苍术9克,炒黄柏9克,苦参12克,防己9克,佩兰9克,木通9克,白蔻9克,生甘草3克

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次

2、珠玉二宝粥:薏苡仁、山药各60g,捣为粗末,加水煮至烂熟,再将柿霜饼25g,切碎,调入溶化,随意服食。

3、薏苡仁粥:薏苡仁研为粗末,与粳米等分。加水煮成稀粥,每日1~2次,连服数日。

4、薏米粥:薏苡仁50克,杵末,加适量水煮成粥食之,1日3次,久服可轻身益气。

瓜藤缠患者吃什么对身体好?

三、 多喝开水。

2、 宜食用清淡性凉利湿之物谷类大多甘平或偏凉,一般均可食用;

3、 薏苡仁清热利湿,绿豆、赤小豆清热解毒,煮粥或煮汤饮用均可,攻邪而不伤正,补益而不恋邪。

4、 多吃新鲜水果和蔬菜。

瓜藤缠患者吃什么对身体不好?

1、 禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物。

2、 不吃辛辣刺激性食物。

四、 不饮酒。

概述

疾病名称:瓜藤缠

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科,中医科

多发人群:好发于青年女性

治疗费用:市三甲医院约(800 —— 2000元)

治愈率:90%

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