史密斯骨折 别名:反柯莱斯骨折,反向性科勒斯骨折,反向性科勒斯氏骨折,桡骨下端骨折,史密斯氏骨折
疾病

疾病简介

史密斯骨折(smith fracture)好发部位与柯莱斯骨折一样,但所致畸形与柯莱斯骨折相反,其远端向掌侧移位。亦可合并下尺桡关节脱位,故也称之为反柯莱斯骨折。Emett&Breck(1958)统计腕部骨折471例,柯莱斯骨折占448例,史密斯骨折占23例,为19.5∶1。

疾病病因

一、发病原因

多为直接暴力打击所致。

二、发病机制

以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手,被逆转的手柄直接打击所致。目前此种现象已消失,而多见于撞击性外伤(例如骑助动车或摩托车相撞)或腕背部着地跌倒所引起。

症状体征

一、症状

症状与柯莱斯骨折相似。腕部畸形与柯莱斯骨折相反,骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状。桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出。拍腕关节正侧位X线片,可明确诊断。

分型:在临床上一般可将其分为以下两型。

1、关节外型 指骨折线不波及关节面者,最为多见。骨折线大多呈横形,少数为斜形。后者复位后维持对位较困难,多需附加手指牵引。

2、关节受累型 凡骨折线波及关节者均属此型,由于史密斯骨折在临床上少见,故无必要将此类患者再作更进一步的分型。

外伤史,局部肿胀,疼痛、畸形,骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状,桡骨远端向背侧突出,正侧位腕关节X线片,可明确诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

血肿内麻醉或臂丛神经阻滞下行闭合复位。与柯莱斯骨折整复相反,术者将伤腕伸直位牵引,助手于肘部作反牵引,在牵引的同时,术者由掌侧向背侧推挤远折端,使骨折复位。此种骨折整复较易,但维持整复位置较困难。整复后用短臂前后石膏托固定腕于轻度背伸位,前臂与旋转中立位2周,再改为腕关节中立位固定2周。对骨折位置极不稳定,或复后再次移位的骨折,可考虑行切开复位,甩小型T字钢板螺丝钉作内固定,或用托状钢板(buttress plate)作内固定。

2、预后

一般病例功能恢复大多比较理想,关节受累型复位不佳者可有后遗症。

预防和护理

一、护理

无相关资料。

并发病症

一、并发病症

无相关资料。

饮食保健

一、饮食

  合理饮食,平衡营养即可,现代医学证明,骨折病人多吃肉骨头汤,不但不能促进骨折早期愈合,反而会使愈合推迟。其原因是,受损伤后骨的再生,主要靠骨膜、骨髓的作用,而骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能较好地发挥作用。

  肉骨头的成份主要是磷和钙,骨折后如果摄入大量磷和钙就会使骨质内无机质成分增高,有机质与无机质比例失调,阻碍骨折的早期愈合。在饮食上应多食用一些能转化为有机质骨胶原的食品,如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。

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概述

疾病名称:史密斯骨折

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:骨科,中医科

多发人群:多见于成年人

治疗费用:市三甲医院约(5000—— 8000元)

治愈率:70%

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