疔疮
疾病

疾病简介

疔疮是一种发病迅速,易于恶化,危险性较大的疮疡。多发生在颜面和手足等处。若处理不当,发于颜面者易引起走黄危证而危及生命,发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。疔的范围很广,包括西医的疖、痈、坏疽的一部分,皮肤炭疽及急性淋巴管炎。因此名称繁多,证因各异,按照发病部位和性质不同,分为颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。

疾病病因

一、病因

  多因肌肤不洁,铁木刺伤而妄施针挑挤压,以致火毒乘隙侵袭,邪热蕴结肌肤;或因恣食膏粱厚味和酗酒等,以致脏腑蕴热,毒从内发。若热毒内盛则流窜经络,内攻脏腑则属危证。
    现代医学认为,本病为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。

症状体征

一、症状

  本病初起状如粟粒,色或黄或紫,或起脓水疱、脓疱,根结坚硬如钉,自觉麻痒而疼痛轻微,继则红肿灼热,疼痛增剧,多有寒热。如见壮热烦躁,眩晕呕吐,神识昏愦者,为疔疮内攻之象,称为“疔疮走黄”;如发生于四肢,患处有红丝上窜的,名为“红丝疔”。

用药治疗

一、中医

中药治疗:

1、三花二石汤

【来源】贾美华,《中国中医秘方大全》

【组成】金银花、野菊花各30克,红花10克,生石膏、寒水石各60克。

【用法】水煎服,每日1剂(重者2剂),日服3~6次。二煎后以药渣煎汁,以纱条浸渍后敷患处,日换2次。

【功用】清热泻火,清营解毒,活血和络。

【方解】红丝疔多因热毒瘀结,毒流经脉而成。方中生石膏、寒水石清热泻火;金银花、野菊花清营解毒;红花活血和络。方以大剂,药简效宏,且头二煎内服,三煎外敷,使药力内外并行。腠理开,经脉通,热泄毒解瘀行,故能很快获效。

【主治】红丝疔(管状淋巴管炎)。

【加减】若形寒发热等表证者,加苏叶15克;发热口渴者,加知母、黑山栀各10克;腋下、腹股沟淋巴结肿大者,加桃仁、牛膝各10克;大便秘结者,加番泻叶5克。

【疗效】治疗30例,全部治愈。平均治愈天数为4.9天。

2、芩连消毒饮

【来源】顾伯华,《中国中医药报》

【组成】黄芩10克,黄连6克,生山栀10克,制川军9克,野菊花、半枝莲各10克,金银花12克,赤芍9克,连翘、紫花地丁各15克,生甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2~3次。

【功用】清热凉血,解毒护心。

【方解】本方以《外科正宗》方“七星剑”,与《医宗金鉴》方“五味消毒饮”,《外台秘要》方“黄连解毒饮”化裁制方。方中以芩连为君,直折上焦心火;金银花合野菊花为治疔之圣药;连翘清上焦诸热,解毒疗疮;紫花地丁入心肝二经,凉血解毒、清热消肿,合半枝莲清解疗毒,力专效宏。诸药合用,共奏清热凉血、解毒护心之功,用之奏效颇捷。

【主治】颜面疔疮,手足疔疮,红丝疔。

【加减】颜面疔疮,每易动风,加草河车、僵蚕合野菊花有入肝经、熄肝风之效;脓成者,加苍耳子、桔梗、皂角刺透脓泄毒;便燥腑结改用生大黄、全瓜蒌通腑泄热;邪热伤阴,去芩连苦寒,加沙参、麦冬、芦根甘寒清热;神识昏糊,加神犀丹1粒冲服,紫雪散4.5克分3次吞服,或安宫牛黄丸2粒,分2次化服;热毒炽盛,加广犀角15克,鲜生地60克凉血解毒;咳吐痰血,加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根;高热痉厥,加羚羊角粉、钩藤、龙齿。

疔疮外治可用外科蟾酥丸磨散醋调,围裹于疔疮头四周,箍围聚毒,疔头上置放药制苍耳子虫并用千锤膏覆盖,疮头溃后外用二宝丹药线引毒外泄。

【疗效】多年临床使用,颇感得心应手。

【附记】疔疮初起,不宜切开及针挑,也不能妄加挤压,不然可以造成疔毒扩散走黄。疔疮病发有全身症状时宜卧床休息,饮食忌荤腥发物及甜腻食品,更忌饮酒及辛辣,应多饮水、瓜汁、菊花露等,患部应防护,避免碰跌损伤而致毒邪扩散入营。

3、七味治疔汤

【来源】凌云鹏,《临证一得录》

【组成】夏枯草、菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英各9~15克,蚤休6克,生甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】清热解毒。

【方解】疔疮为脏腑积热、火毒之证。本方是由五味消毒饮化裁而成。方中五味消毒饮(紫背天葵、菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英)均为清热解毒之品,因紫背天葵药店少有,故易以夏枯草,此两药均是春生夏枯,其性寒除热与主治外证之用基本相似,尤以夏枯草纯阴之性,解郁火而清热,具有杀菌作用,尤为适宜,并加蚤休、甘草以增清热解毒之功,数十年治疔特为利器。治愈者无数。

【主治】颜面疔疮,手部疔疮,多发性疖肿。

【加减】已现疔毒走黄征象的,则加入金石斛9克以清胃腑积热。用治面疔、手疔的“走黄”患者,尚无失败病例。

【疗效】临床使用数十年,疗效满意。临床观察治愈率为100%。

4、知柏解毒汤

【来源】凌云鹏,《临证一得录》

【组成】黄柏4克,知母、丹皮各6克,金银花、连翘、元参、带皮苓、生米仁各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热利湿,凉血解毒。

【方解】本方为己历三世家传秘方。烂疔溃烂期,内治宜以清泄下焦湿热为先。方中以知母、黄柏以泻下焦之湿热而降火为主;元参、丹皮凉血解毒为辅;金银花、连翘清热解毒为佐;又以带皮苓、生米仁利湿为使,使火降热退而湿去,则毒邪得解,其病可愈。

【主治】烂疔溃烂期。

【加减】以上为常用量,并随症状而增减。如患生于手部的,一般加川连1~2克。

外治:在腐烂蔓延阶段,剪除四周黑腐,并用硝酸银棒涂擦边缘未尽之腐肉,杀菌止烂、控制蔓延,取效较中药为速。一般1~3次则腐烂即止。待热退腐止,加用生肌之品亦效速。

【疗效】临床屡用,确有显效。

5、其他

5、九味消疔汤

【来源】程爵棠,《四川中医》(5)1985年

【组成】金银花、紫花地丁草各30~50克,生地9~30克,夏枯草15克,赤芍、川黄连、知母、生甘草各9克,桔梗6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热凉血,解毒消肿。

【方解】《疡医大全》云:“总由脏腑积受热毒,邪气搏于经络,以致血液毒滞于毛孔,手脚、头面各随脏腑部位而发。”说明致因虽多,皆由火毒蕴结所致。治宜清热解毒为大法。方中君以金银花、紫花地丁草清热解毒。因二味气轻力薄,惟重用方见其功。臣以夏枯草清热解毒、化痰散结;川连、知母泻火解毒护心;火毒久蕴,必致血热血凝,故佐以生地、赤芍凉血活血,以清血分火毒;甘草解毒,合芍药缓急止痛,又能调和诸药之性;使以桔梗调畅气机,又载诸药之性直达病所。诸药配伍,其清热凉血,解毒消肿之功颇著。

【主治】疔疮。

【加减】若大便秘结,加生大黄9克,番泻叶3~6克;足疔,去桔梗,加黄柏9克;口臭口渴,加生石膏15克,黄芩9克;咽喉肿痛或口舌糜烂,加射干、山豆根、板蓝根、元参各9克;外吹锡类散(中成药);小便短赤,加滑石9克,木通6克,车前子9克;发热恶寒,加荆芥、牛蒡子、连翘各9克,薄荷6克;热毒炽盛,加大青叶、野菊花、蚤休、蒲公英各15克;疔发四肢,去桔梗,加大青叶、蒲公英、半枝莲各15克;疔毒走黄、合犀角地黄汤加金石斛15~30克,紫雪丹、安宫牛黄丸亦可随证加入,或随脏腑经络部位见证加入一二味对证之品。若随证辅以外治之药(具体详见《百病中医膏散疗法》),则奏效尤捷。

必要时配合西医救治,亦可相得益彰。

【疗效】治疗颜面疔疮85例,用本方为主,并辅以外治,5例因严重走黄,经西医配合救治外,均获痊愈,无1例死亡。治愈率达100%。

【附记】临床观察,本方适用于各部疔疮,无论初、中、后期,或红肿不红肿,即使正虚或见寒象者,只须略为加减或加入一二味对症之品即可,不必更方。三十多年来,用本方或配合拔疔散,治验甚多,治愈率达100%。凡治疔疮,切忌刀针或挤压,否则易导致疔疮走黄之变;二要忌口,尤其在治疗过程中,严忌烟、酒,忌食辛辣、鱼、鸡、肉等发物和高热之物,以免影响疗效,或加重病情,引起病变。

6、拔疔散

【来源】程爵棠,《四川中医》(5)1985年

【组成】大蜘蛛(烧灰存性)20只,五谷虫(新瓦上焙干)50克,明矾、蟾酥各15克。

【用法】共研细末,贮瓶备用,勿泄气。疔疮未溃时取本散(适量),与鲜蛔虫1~3条(或用猪胆汁,或烟油或九味消疔汤药汁代)混匀,共捣烂如泥外敷疮头上;已溃者则用本散(适量)点在疮头上,外用千锤膏(中成药,药店有售)覆盖贴之,每日换药1~2次,直至痊愈。

【功用】拔毒消肿,消炎止痛。

【方解】凡疔疮,皆因火毒所致。治宜拔毒消肿,消炎止痛。方中君以大蜘蛛,其拔毒破积之力,其效无比;臣以蟾酥善拔风火热毒之邪,具有外拔内攻之效,合大蜘蛛其拔毒作用尤著,佐以明矾消炎止痛;入五谷虫解毒化积,如《本草求真》云:“凡热结谵语毒痢,并宜服之,无不立验。”且药性平和持久,其性善入,且协调诸药之性直入病灶,故兼之为使。诸药配伍,共奏拔毒消肿,消炎止痛之效。

【主治】疔疮。

【加减】疔疮走黄加黄升丹15克(名加味拔疔散)。

【疗效】屡用屡验,疔效卓著,一般连续用药1~2次后,疮头必破,流黄水,红肿渐消。一般单用本散外治即效,若配用九味消疔汤内服,奏效尤捷,每获痊愈。

【附记】本方为程氏祖传秘方。据临床观察,本方外用,能代刀针,速破疮头,排黄水,泄邪毒,具有较强的拔毒、消肿、排脓作用,效果卓著。本人临证应用,多与九味消疔汤配合使用。三十多年来,治验甚多,治愈率达100%。

中医的其他治疗:

l.针刺法

治法:清热解毒,行气和血。

处方:身柱 灵台 合谷 委中

方义:督脉统率诸阳,故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒,两穴为治疗疗疮之经验穴;阳明多气多血,取合谷以清泻阳明火毒;委中为“血郄’’,刺血以清泻血热。

随证配穴:根据患部所属经脉循经配穴。如生于面部,属阳明经者,配商阳、内庭;属少阳经者,配关冲、足临泣;属太阳经者,配少泽、足通谷。发于手者,可配足部同名经腧穴;发于足者,配手部同名经腧穴。高热配十宣或十二井穴点刺出血。神昏配人中、中冲、内关。红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺,泄其恶血。

操作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针30分钟。或用三棱针点刺出血。

2、挑治法

选穴:脊柱两旁寻找丘疹样阳性点,或取心俞、脾俞等。

方法:常规消毒后,用三棱针或粗针挑取白色纤维样物。每次取2~4穴。

6、隔蒜灸法

选穴:阿是穴

方法:将蒜片置于疖肿上,将艾炷放在蒜片上点燃灸之,每一疖灸3~10壮,每日l次,10次为l疗程。轻者灸3~4次痊愈,为防止复发应灸完l个疗程,重者一般需2个疗程。

预防和护理

一、预防

  预防:注意身体卫生,勤洗头、洗澡是预防本病的主要措施。

 

二、护理

  古案选介

疔疮案之一

  一男子患疔作痒,恶心呕吐,时发昏乱,脉浮数。明灸(直接灸)二十余壮始痛。以夺命丹一服,肿始起。更用神异膏,及荆防败毒散而愈。(《外科发挥》)

  疔疮案之二

  一老妇手大指患疔,为人针破出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神志昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻;再用大补剂,又各一剂,外用隔蒜灸,喜此手背赤肿而出毒水;又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。(《外科枢要》)

并发病症

一、并发病症

    眩晕呕吐,神识昏愦,疔毒走黄

饮食保健

一、饮食

疔疮食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、组成:葱白、生蜜各适量。用法:上药共捣如泥,敷于患处,药于则换新药。

2、组成:葱白、猪胆(风干)合适量。用法:共捣烂如膏状,敷于患处,盖以纱布,胶布固定,每天换药1次。

3、组成:荔枝干果5~7 枚,海带15 克、黄酒适量。用法:加水适量煎服。

4、组成:南瓜蒂适量、黄酒适量。用法:南瓜蒂焙焦存性,研末,每次2.5 克以黄酒冲服,每日2 次,另加醋调外敷。

5、组成:槐花(微炒)、核桃仁各60 克,酒100 克。用法:加水适量煎服,每日2 次。主治:疔疮肿毒,及一切痈疽发背。

6、组成:苦瓜叶、黄酒各适量。用法:前一味晒干研末,黄酒送服10 克。

7、组成:白芷3 克、生姜30 克。用法:水酒煎,去渣顿服。

8、组成:生葱、生蜜。用法:刺破疗疮挤去败血,葱、蜜共捣贴2 小时,用醋汤微温洗去。主治:疔疮恶肿。说明:颜面部禁用。

9、组成:三七、米醋适量。用法:三七磨米醋贴于患处。已破溃者可用三六研末于涂。

10、组成:生姜1 块。用法:生姜切片,中心挖一圆孔,敷于肿处,以石雄末和艾绒捻成艾炷,置姜孔面灸49 壮,再取枣肉敷之。主治:疔疮初起。说明:若已成脓,用剪刀剪脓尖,再用此方。颜面部勿用。

11、组成:小朵菊花(又名冬菊,叶、根亦可)、白酒适量。用法:浓煮酒饮至尽醉,渣敷患处。主治:一切恶疔初起。

12、黄豆适量,放水中浸软,加白矾少许共捣烂如泥,外敷患处。

疔疮吃哪些对身体好?

1、多吃新鲜蔬菜、水果,如西瓜、藕、苹果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等。

2、宜吃清热类食品,如丝瓜、薏米仁、绿豆等。

3、宜吃凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

疔疮最好不要吃哪些食物?

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

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概述

疾病名称:疔疮

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科,中医科

多发人群:所有人群均可发病

治疗费用:市三甲医院约(300 —— 500元)

治愈率:95%

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