输卵管结扎术后并发症
疾病

疾病简介

输卵管结扎术具有安全、简便、长效、痛苦少等优点,而被育龄妇女所接受。但在施术过程中,违反手术操作常规或忽视手术适应证,可造成手术后遗症,给受术者带来不应有的身心痛苦。

疾病病因

一、病因

2、腹壁血肿,主要发生在肌层及腹膜外耻骨后间隙,是由于止血不确切、不彻底所引起。

3、子宫再孕,其中3例是双层结扎法,主要是输卵管较为粗硬,结扎过松致结扎线滑落所引起;1例是抽心包埋法,主要是切除的输卵管少于1㎝引起的。

4、膀胱损伤,主要原因是手术时膀胱充盈,腹腔粘连,误将膀胱部的反折腹膜当作腹膜而切开。

5、附件损伤出血,主要是盆腔有炎症粘连,用力过大所造成的。

6、盆腔粘连,主要是由于术前检查不严格,盆腔有炎症充血时施行手术所致的。

7、神经官能症,原因是术者精神紧张,对手术的认识不足够,而医生的讲解、安慰情绪工作做得也不到位。

症状体征

一、症状

    因术者结扎处有瘘管,新生伞形成,器质性病灶或手术不当等因素,极少数有可能产生程度不同的近期或远期并发症。

用药治疗

一、西医

1、严格遵守无菌操作。本组资料表明输卵管结扎术的并发症绝大多数为切口感染,而术者对医嘱的不重视是其主要原因,所以术前和术后对术者的宣传教育,讲清医嘱的重要性是不可缺少的步骤。初期治疗为抗感染、热敷或理疗等综合治疗,予以口服氟哌酸0.2g,连用4天,切口给予酒精纱湿敷,其中有一例是脓肿已形成,在服用氟哌酸的基础上,即予以提前拆线,针吸抽脓、换药,使炎症消退,脓液吸收而痊愈。

2、对于预防腹壁血肿的发生就要求在术中应止血完善,不放过任何出血点,决不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血肿多在术后2-5天发现,腹壁切口包块压痛明显,给予穿刺抽吸,切口敞开、清除血块、抗炎治疗后痊愈。

3、选择好手术时间、结扎方式、及正确辨认输卵管是减少子宫再孕的关键,月经后3—7天、分娩和中期引产24小时后、人流或自然流产第一次月经后、哺乳期闭经(排除早孕)或取出节育器后为最佳手术时间,因为此时期输卵管充血是最轻的,结扎较牢固,术后不易出现管道再通,可以减少术中出血,缩短手术时间;一般结扎方式以采取抽心包埋法或双层结扎切断较好,而抽心包埋时应使两端的距离至少在1㎝以上,以防管腔再通,结扎线一般以7号线为宜,打法要松紧适度,此外穿针时应避免穿过输卵管管腔,以防粘膜沿缝线生长,而形成新生伞,给复孕造成机会;提取输卵管时,要见到伞端,方可在峡部外1/3无血管区进行手术。再孕者必须在引产后予做复扎手术。

4、术前常规排空膀胱,切口的位置的高低、大小一定要根据子宫的大小而定,对正常或稍大的子宫,切口应在耻骨联合上缘3㎝处,子宫较大的应选在子宫底下3㎝处;要准确辨别腹膜和膀胱组织,腹膜较薄无肌肉,有脂肪附着,血管少;而膀胱较厚,有平滑肌,血管丰富。膀胱损伤应立即进行修补手术,并置导尿管一周。

5、术前的必要检查,掌握手术的适应症与禁忌症,术中的仔细检查、细心操作是预防附件损伤出血、盆腔粘连的主要措施,决不能盲目自信。对附件损伤出血的要予以修补、结扎止血,而盆腔粘连主要是输卵管与卵巢、子宫、圆韧带粘连,其治疗就须采取相应措施,或切除病灶,或进行相应的治疗,这要根据病情而定了。

6、神经官能症主要为手术后出现神经系统兴奋与抑制过程失调现象,多表现为非器质性的头痛、腹痛、腰痛等。对此并发症的预防主要是做好受术者的思想工作,宣传计划生育的意义,详细解释绝育与自体的关系,消除其顾虑、稳定紧张的情绪,避免一切劣性刺激。治疗上也主要是消除疑虑,要让患者相信相关的检查,不宜过多依赖药物,可根据症状选用具有疏肝理气、通络止血等作用的中医药物,如制香附、延胡索、红花、当归、白芍、佛手、柴胡、甘草、乌药等,可起到调理情志、缓解疼痛等作用。

预防和护理

一、预防

 

二、护理

   从本组资料的分析中可以得出:强化无菌操作观念、术前的必要检查、掌握手术的适应症和禁忌症、与术者的沟通;术中的仔细检查、认真操作;术后的细心护理是减少输卵管结扎术后并发症发生的关键。并且对于并发症预防比治疗更加重要,而治疗也是要抓住要点进行处理的。

  做为一名合格的技术人员要不断提高自己的技术水平,增强自身的责任心,才能更好的为育龄妇女提供更优质的服务,为计划生育尽更大的力量。

并发病症

一、并发病症

  输卵管结扎术后并发症诸如:

  ☆1、腹痛。原因是术后盆腔与输卵管结扎部粘连所致。临床表现为小腹疼痛、腹部有胀感。

  ☆2、神经官能症。多因对手术缺乏认识,精神紧张导致神经系统兴奋与抑制过程失调,植物神经功能紊乱而引起。临床症状是情绪不稳,抑郁不乐,心胸苦闷,多愁善感,胁肋不舒,疲乏无力,月经失调,食欲不振,头晕心悸,睡眠不安,夜寐多梦。

  ☆ 3、月经不调。原因是极少数术者在操作中不细致,使输卵管系统内卵巢及子宫的血管分支扭转,卵巢血运障碍所致,大多数是其他因素引起的,与手术无关。临床表现为月经暂闭,或先后不定期,经量多或少,小腹胀痛,腰背酸胀。

  ☆ 4、切口感染。多因体内原有感染病灶,术时未严格遵守操作规程,止血不充分等因素所致。临床症状是术部脓肿、触痛、发热,严重得可发生盆腔、腹腔感染,败血症,甚至休克。

饮食保健

一、饮食

1、输卵管结扎术后并发症吃哪些食物对身体好:

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

2、输卵管结扎术后并发症最好不要吃哪些食物:

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

概述

疾病名称:输卵管结扎术后并发症

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:中医科

多发人群:节育女性

治疗费用:根据医院不同,收费标准不一致,市级三甲医院约500——1000元

治愈率:50%-70%

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