请问百草枯中毒怎么办?
30岁
2016-11-7 14:25:54 分享

请问百草枯中毒怎么办?

药师回答

临床尚无急性百草枯中毒的特效解毒药物,对其救治仍处于探索中。尽早采取措施清除进入体内的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基础。
  
1.阻断毒物吸收
  
主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。
  
(1)催吐、洗胃与吸附 可刺激咽喉部催吐,争分夺秒洗胃。洗胃液首选清水,也可用肥皂水或1%~2%碳酸氢钠溶液。洗胃液不少于5升,直到无色无味。上消化道出血可用去甲肾上腺素冰盐水洗胃。洗胃完毕注入吸附剂15%漂白土溶液。
  
(2)导泻 用20%甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻,促进肠道毒物排出,减少吸收。患者可连续口服漂白土或活性炭2~3天,也可试用中药(大黄、芒硝、甘草)导泻。
  
(3)清洗 皮肤接触者,立即脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服,用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、毛发,不要造成皮肤损伤,防止增加毒物的吸收。百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15~20分钟,然后专科处理。
  
2.促进毒物排出
  
(1)补液利尿 百草枯急性中毒者都存在脱水,适当补液联合静脉注射利尿剂有利于维持循环血量与尿量(1~2ml/kg/h),对于肾功能的维护及百草枯的排泄都有益。需关注患者的心肺功能及尿量情况。
  
(2)血液净化 血液灌流(HP)和血液透析(HD)是清除血液循环中毒物的常用方法,用于百草枯中毒,尚存争议。建议HD只用于合并肾功能损伤的百草枯中毒患者。至于HP,推荐口服百草枯中毒后应尽快行HP,2~4小时内开展效果好,根据血液毒物浓度或口服量决定一次使用一个或多个灌流器,再根据血液百草枯浓度决定是否再行HP或HD。
  
3.药物治疗
  
临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。
  
(1)糖皮质激素及免疫抑制剂 早期联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对中重度急性百草枯中毒患者可能有益,建议对非暴发型中、重度百草枯中毒患者进行早期治疗,可选用甲泼尼龙、氢化考的松、环磷酰胺。
  
其他如环孢霉素A、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体--抗体融合蛋白、秋水仙碱、长春新碱等也有效,尚需循证医学证据。
  
(2)抗氧化剂 抗氧化剂可清除氧自由基,减轻肺损伤。超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、金属硫蛋白(MT)、维生素C、维生素E、褪黑素等治疗急性百草枯中毒,在动物实验有一定疗效,临床研究未获得预期结果。
  
(3)其他药物 蛋白酶抑制剂乌司他丁、非甾体抗炎药水杨酸钠及血必净、丹参、银杏叶提取物注射液等中药制剂,对急性百草枯中毒的治疗仍在探索阶段。
  

傅军 平台药师

百草枯中毒的治疗包括:1.院前急诊:一经确诊,立即用肥皂水反复盥洗肠胃,并刺激咽喉部催吐,尽快口服吸附剂或粘土2.院内急救:无特效治疗办法,无论有无症状都应该马上急诊处理,
(1)洗胃是重要的措施,用碱性液体洗胃,洗胃后全肠盥洗并口服吸附剂漂白土及膨润土,活性炭和泻剂(2)加速毒物排泄,可以利尿或血液透析及血流灌注,后者效果较好,应该尽早使用,直至体液中不能测到百草枯为止,
(3)组织毒物对组织的损害,心得安可与结合在肺内的受体竞争,维生素E,C,激素及免疫抑制剂等都可以减轻肺纤维化作用,氨基苯甲酸钾,秋水仙碱溶解肺纤维蛋白,以上药物均可以使用,百草枯中毒后一定要按照上述方法及早清除,中毒较深的患者即便早期没有死于多脏器功能衰竭,多逐渐发展为肺纤维化,并在数周内死于呼吸衰竭,外文文献报道:一旦肺损害,死亡不可避免,所以尽快清除毒物特别重要,如果不在医院,要赶快催吐,送往医院进行全面救治!

百草枯,又名克无踪,是一类有机杂环类农药,是世界上应用较早的除草剂.因其毒性大,目前国外已很少应用,国内仍在广泛应用.其产品为20%~50%的水溶液,可经皮肤,呼吸道,消化道进入体内.人类主经经口服吸收中毒,致死量为10~5毫升.一般中毒后5天左右,即可出现口腔和食道溃疡.中毒后5~8天,可出现发热,心率加快,呼吸急促或呼吸衰竭.口服30mg/kg以上,可在48小时出现肺水肿及咯血等呼吸道症状.肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因.其病死率很高,约在90%以上.
        
误服除草剂百草枯后,一定要尽早抢救
        
1.尽早充分洗胃,加速排泄.
        
目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂.鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%~15%,且在酸性及中性环境中稳定,可在碱性溶液中水解.所以,抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃,如应用活性炭加柠檬酸洗胃.为了加速排泄,可用硫酸镁,甘酸醇,大黄等.
        
2.尽早应用保肺药物.百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基,破坏肺细胞,导致肺纤维化和呼吸衰竭.因此,应尽早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯单克隆抗体,大剂量维生素C和E,以防止氧自由基形成过多过快,减轻其对细胞膜结构的破坏.
        
3.尽早使用呼吸机.以增加气体交换,改善氧合功能,提高氧分压,减轻肺损伤.
        
4.尽早进行血液灌流.有经验证明,未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺,肝,胃的严重损害,最终死于多器官功能衰竭.

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