哪些原因会导致缺铁性贫血的发生?
26岁
2017-3-8 11:16:30 分享

请问哪些原因会导致缺铁性贫血的发生?

药师回答
傅军 平台药师

1、铁吸收障碍

饮食中铁的生物利用度变化颇大。除血红素铁外,其他铁形式均需转变为亚铁形式才能被吸收。铁的转变和吸收受诸多因素如肠道环境、饮食内容和还原物质的影响。

胃酸有助于二价铁和食物铁的吸收。胃酸缺乏、胃切除术后、慢性萎缩性胃炎及其他胃肠道疾病可造成铁吸收障碍,从而引起缺铁性贫血。

2、铁丢失过多

慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg。慢性失血的原因众多,包括消化道出血、反复鼻出血、月经过多、频繁献血、出血性疾病等。消化道是慢性失血的好发部位如消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、胃肠道憩室、痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎及钩虫病等。

消化道慢性失血有时表现隐匿或部位难以确定,应尽力查找。慢性或反复的血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、人造心脏瓣膜和疟疾时,铁随血红蛋白尿排出,从而造成缺铁。

3、铁摄入不足

饮食中的含铁量大致与其所含的热量相关。以混合饮食为例,维持铁平衡,成年男性应含5~10mg铁,女性应含7~20mg铁。如无吸收障碍或需求增加,饮食因素并非是缺铁的主要原因。

育龄妇女因月经丢失、妊娠及哺乳铁需求量增加,每次月经约丢失20~40mg的铁,胎儿体重每增加1000g需母体供给80mg的铁,哺乳期每日约丢失0.5~1.0mg的铁,如饮食供给不足,则易造成缺铁性贫血。婴幼儿生长迅速而铁储备量较少,作为主食的各种乳汁均又含铁甚少,如喂养不合理也易发生缺铁性贫血。

一、铁的需要量增加而摄入不足

饮食不合理:如挑食、偏食、节食等;需要量增加:生长发育期的婴幼儿、儿童.月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女铁的需要量增多。

二、铁的吸收不良

食物中的铁主要在十二指肠及空肠上部被吸收,肠黏膜微绒毛在铁吸收转运中发挥重要作用。铁进入肠黏膜细胞后一部分与细胞内的去铁蛋白结合成铁蛋白,另一部分通过肠黏膜细胞入血,与血浆中的转铁蛋白(β1球蛋白)结合,随血循环运送到骨髓等需铁或储铁组织。一般认为肠粘膜细胞对铁的吸收有调节作用,当体内储铁充足或造血功能减退时铁吸收减少,肠黏膜铁蛋白随肠黏膜细胞脱落排除体外(肠黏膜细胞生存期 2~3天);在缺铁和造血功能增强时,铁通过肠黏膜细胞进入血流的量增多。真正因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。一般见于胃切除后食物迅速进入空肠,不经十二指肠。各种不同原因引起的长期严重腹泻、慢性肠炎等。

三、失铁

(一)由于铁主要存在于血红蛋白中,因此慢性失血等于失铁,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。在缺铁性贫血中占80%以上。

1、成年男性及绝经期妇女,多见于慢性消化道出血,如胃、十二指肠溃疡、钩虫病、胃炎、胃癌等。
    
2、老年患者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤。
    
3、多次急性大失血如食道和胃底静脉破裂,也常发生缺铁性贫血。
    
4、女性最常见的原因是月经量过多,尤其是青春期和带环避孕的妇女.当月经量超过80毫升时,相当于丢失铁40毫克.一般食物不足以补充,久而久之即可发生缺铁性贫血。
    
5、3-4岁以上儿童缺铁性贫血多见于肠道寄生虫。溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

(二)游离铁丢失增加

萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻患者,因上皮细胞更新加快,游离铁丢失增多,引起铁缺乏。血红蛋白尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工瓣膜、心脏内粘液瘤,铁从尿中排出,引起缺铁。

缺铁性贫血的原因有一下几点:
      
1、食物中铁摄入不足:如营养不良、偏食、生长期婴幼儿需要铁剂增加。
      
2、吸收不良:胃酸缺乏、慢性腹泻、胃次全切除等。
      
3、慢性贫血:月经过多、胃十二指肠溃疡病、钩虫病、痔疮等。
      
4、多次妊娠:由于胎儿生长、分娩失血、产后哺乳、需铁量增多而未及时补充。
      
5、血管内溶血伴血红蛋白尿。建议去检查血红蛋白、血清铁、运铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、骨髓检查。

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