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高血压需要做哪些检查？

男 45岁

2017-03-08 11:29:05

请问高血压需要做哪些检查？

药师回答

傅军平台药师

如果是初次发现高血压，需要进行诊断性评估，其内容包括：⑴确定血压水平及其它心血管危险因素；⑵判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况。辅助检查项目包括：基本项目、推荐项目和选择项目。基本项目包括：血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。推荐项目包括：24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、眼底、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。选择项目包括：对怀疑继发性高血压患者，根据需要分别选择血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

曾宪荣平台药师

诊断出高血压只是第一步，明确病因、掌握病情、指导治疗更为重要，这些检查的目的不外乎以下三个方面： 1、明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压； 2、明确高血压病情严重程度，了解心、脑、肾等重要器官是否受到高血压的损害，以便及时控制，延缓其发展； 3、明确高血压病患者是否存在其它合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，为合理的个体化用药提供依据。为此，患者一般需要做下列常规检查： 1、心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌劳损或合并冠心病等。 2、眼底检查：了解小动脉病损情况，如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗出，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。 3、尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液(中段尿)并及时送检；女性患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。如果尿蛋白检查阴性，还可作尿微量白蛋白、β2微球蛋白测定，其敏感性更高，可以早期发现高血压肾损害，以及早防治。 4、血液生化检查：包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。 5、其他检查：24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量，一般患者都需做该项检查(其意义详见“为什么还要测24小时动态血压”篇)。此外，为除外继发性高血压，常需作一些特殊检查，如血浆肾素、醛固酮，血尿儿茶酚胺及其代谢产物，血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇，肾上腺B 超、CT、核磁共振显象、血管多普勒超声颈动脉、肾动脉及脑动脉等、血管造影等，这些检查专业性强，最好在专科医生指导下选择进行。

相关问答

年轻人高血压怎么办？能治好吗？

回答

目前高血压还没有特效药治疗,需终生服药的。因为个体的差异每个人对降压药物的效果也不一样，具体用药还是要看病人具体的情况。一般建议服用长效的降压药，ACEI类（如:依那普利）或者钙离子拮抗剂类（如:硝苯地平缓释片）。前者有较好的保护心血管的功能，牡型的高血压还可以加服利尿剂治疗。同时饮食治疗也很重要,饮食上要禁酒,低盐（小于6克/天）低脂饮食，少吃动物脂肪及内脏，多吃粗纤维食物（如芹菜有很好的降压...

高血压，三脂高，头晕。需要看哪个科室？

回答

建议首选心血管科。指导意见：需要积极控制血压、血脂。注意不要吃太咸，不要过食油腻。

高血压、冠心病，怎样治疗？

回答

冠心病高血压确诊后需长期规律用药治疗，比如降压（氨氯地平）、控制心率（倍他乐克）、调脂（立普妥）、抗血小板（比如阿司匹林）治疗。指导意见：注意清淡饮食、适当活动、调节心理状态。节制饮食：低盐、低脂、低糖，适量的活动，避免情绪变化大！

高血压2级，要长期吃降压药吗？

回答

你好，即使血压维持正常，还是得继续坚持服用降压药物。因为血压是在药物作用下才维持正常的，如果骤然停用药物，会使血压又有波动升高的。指导意见：饮食也很重要：低脂低盐饮食,忌动物内脏,多吃蔬菜如土豆,茄子,海带,莴笋等,适当的锻炼步行。

高血压吃多久药会降下来？

回答

你好。如果真的是原发性高血压，药物有效的话，基本马上就可以下降的，一般服用一两天就可以恢复正常，要每天监测自己的血压，如果吃了几天，血压还是没有下降，就说明这个药物对你的高血压没有效果，或者不是原发性的高血压，是其他疾病导致的高血压，就要找到其他原因。建议你低盐饮食，低脂肪饮食。一定要要禁烟，酒,避免情绪激动。

高血压一直降不下去怎么才能降下去？

回答

试用很多药降不下来是因为药不对症，或者治疗方案不适合你等原因。高血压有原发性和继发性两种。产生原发性高血压的原因很多，有遗传和环境因素两个方面。继发性高血压的原发病也很多。发现并清除不利的伴随因素积极坚持健康生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。对有不合理用药习惯的人，要避免应用某些不利血压控制的药物。有相当部分的病人经过采取上述措施，在服用降压药物后血压就会得到理想控制。

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