舒坦罗 盐酸帕罗西汀片

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通  用  名
盐酸帕罗西汀片
商品名/商标
舒坦罗 [注]
包装规格
20mgx12片/盒
剂型/型号
薄膜衣片剂
生产企业
浙江尖峰药业有限公司
批准文号
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舒坦罗 盐酸帕罗西汀片商品详情

通用名称
盐酸帕罗西汀片
商品名
舒坦罗
英文名称
Paroxetine Hydrochloride Tablets
汉语拼音
Yansuan Paluoxiting Pian
生产厂家
浙江尖峰药业有限公司
有效期
24个月
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【执行标准】《中国药典》2015年版二部
【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
【药理毒理】药理作用盐酸帕罗西汀为抗抑郁症药,是强效,高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可使突触间隙中5-羟色胺浓度升高,增强中枢5-羟色胺能神经功能。仅微弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,与毒蕈碱受体或ɑ1-、ɑ2-、β-肾上腺素受体,多巴胺2受体(D2)、5-羟色胺1、2受体(5-HT1,5-HT2)和组胺H。受体几乎没有亲和力。对单胺氧化酶无抑制作用。毒理研究遗传毒性:帕罗西汀Ames突变试验、小鼠淋巴瘤试验、程序外DNA合成试验、人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠微核试验及大鼠显性致死试验结果均为阴性。生殖毒性:给予帕罗西汀15mg/kg/天(以mg/㎡计算,是治疗抑郁症临床推荐剂量的2.9倍),大鼠的受孕率下降。在2到52周的毒性研究中,发现雄性大鼠生殖道不可逆损伤(50mg/kg/天时可见附睾管上皮空泡,25mg/kg/天时伴随精子生成抑制的睾丸输精管萎缩)。器官形成期大鼠和家兔分别给予帕罗西汀50mg/kg/天和mg/kg/天(以mg/m2计算.分别相当于治疗抑郁症临床推荐剂量8和2倍),未见致畸作用。但是在大鼠妊娠后三个月及整个哺乳期连续给药,哺乳期的前4天,幼鼠死亡增加,该作用发生在1mg/kg/天,死亡原因尚不清楚。未能确定造成大鼠幼鼠死亡的无影响剂量。致癌性:在啮齿类动物掺食法给药两年的致癌性试验中,小鼠和大鼠的给药剂量分别达25mg/kg天和20mg/kg天(以mg/m2计算,分别相当于治疗抑郁症临床推荐剂量的2.4和3.9倍)。结果可见高剂量组雄性大鼠网状细胞瘤发生率显著增加(对照、低、中和高剂量组分别为1/00,0/50,0/50和4/50),淋巴网状内皮细胞瘤发生率呈剂量依赖性增加。雌性大鼠未见影响。小鼠中肿瘤数呈现剂量相关性增加,但出现肿瘤的小鼠数量未见药物相关性增加。这些发现与人类的相关性尚不清楚。
【药代动力学】帕罗西汀盐酸盐溶液口服后吸收完全。每日口服本品30mg,连续服用30天,平均清除半衰期约为21小时(CV32%)。帕罗西汀主要经代谢降解,其代谢产物无药理活性。在剂量增加时表现为非线性药代动力学过程。帕罗西汀部分是由CYP2D6代谢,代谢产物主要经尿液排泄,少量由粪便排泄。尚没有在CYP2D6缺陷患者(缺乏代谢型)中评价帕罗西汀药代动力学的资料。吸收和分布口服后本品能完全吸收,吸收后经首过代谢。正常男性每日口服本品30mg,大部分10天左右能达到稳态,极少数病人所需的时间稍长,稳态时的Cmax为61.7ng/ml,Tmax为5.2hr,Cmin为30.7ng/ml。T1/2为21小时(CV32%)。稳态Cmax和Cmin值是单剂量临床试验预测数值的6-14倍。基于AUC0-24计算的稳态药物暴露量则为单剂量临床试验预测数值的8倍。过度蓄积是由于帕罗西汀的代谢酶快速饱和的结果。采用在单剂量给药的同时进食/或不进食的方法,研究了食物对帕罗西汀生物利用度的影响。与食物同服时,AUC略有增加(6%),但Cmax增加较多(29%),血浆浓度达峰时间从6.4小时缩短到4.9小时。本品95%与血浆蛋白结合,分布于全身各组织,包括中枢神经系统,仅1%留在体循环中。代谢和排泄其清除半衰期通常为24小时。本品经肝脏代谢,主要经肾脏排泄,少量由粪便排泄。其代谢物无活性。帕罗西汀口服吸收后的主要代谢产物为氧化和甲基化的极性共价复合物,易于清除。与葡萄糖醛酸及硫酸盐的共价结合物为主,主要代谢产物已经分离出并确定。资料显示药物的代谢产物对5-羟色胺再摄入的活性抑制作用不足母药的1/50。CYP2D6参与了帕罗西汀的部分代谢。在临床用药剂量时,该酶的饱和使帕罗西汀剂量增加及疗程增加时的药代动力学过程表现为非线性。该酶对帕罗西汀代谢的作用提示了一些潜在的药物间相互作用可能(参见【注意事项】)。口服帕罗西汀溶液30mg剂量后10天,将近64%由尿液排泄,其中2%为母药,62%为代谢产物;大约有36%由粪便排泄(可能是经由胆汁),其中大多数为代谢产物,母药不足1%。
【适应症】治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的症状:心悸、出汗、气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧,从而导致回避。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
【用法用量】口服,建议每日早餐时顿服,药片完整吞服勿咀嚼。成人:抑郁症:一般剂量为每日20mg。服用2~3周后根据病人的反应,某些病人需要加量,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。强迫性神经症:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日20mg,每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日10mg,根据病人的反应,每周以10mg量递增,每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重,故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症:一般剂量为每日20mg,若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样,治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效,抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月,强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似,需逐渐减量,不宜骤停。帕罗西汀的停药:和其他精神药物一样,本品一般不宜突然停药(参见【注意事项】和【不良反应】部分)。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是:以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg,每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时,病人按该剂量继续用药1周,然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状,可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后,医生可以继续进行减量方案,但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害:由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人,服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg,如果需要增加剂量,也应限制在服药范围的低限。
【不良反应】下面所列的不良反应中,有些可能会随着治疗时间延长而减轻或减少,一般不会导致停止治疗。下面按系统器官分类及发生率列出了药物不良反应。发生率分类的定义为:很常见(≥1/10),常见(≥1/100,<1/10),不常见(≥1/1,000,<1/100),罕见(≥1/10,000,<1/1,000),很罕见(<1/10,000),包括个别报道。常见和不常见事件的发生率一般根据临床试验中帕罗西汀治疗组病人(>8000)人群的安全性汇总资料来判断,一般是指与安慰剂组相比额外增多的发生率。罕见和很罕见事件一般根据上市后资料来判断,是指报告率而不是真正的发生率。血液和淋巴系统:不常见:异常出血,主要见于皮肤和粘胰(多为瘀斑)、贫血、白细胞减少、淋巴结病、紫癜症;罕见:异常红细胞、嗜碱粒细胞增多、出血时间延长、嗜酸红细胞过多、低色素性贫血,缺铁性贫血、白细胞增多、淋巴水肿、淋巴细胞异常、淋巴细胞增多、小细胞性贫血、单核细胞增多、正常红细胞性贫血、血小板增多、血小板减少。免疫系统:不常见:过敏反应(包括荨麻疹和血管水肿)。内分泌系统:罕见:糖尿病、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退、甲状腺炎;很罕见:抗利尿激素分泌异常综台征(SIADH)。代谢和营养:常见:胆固醇水平升高,食欲减退、体重增加;不常见:浮肿、外周性水肿、SGOT升高、SGPT升高、口渴、体重减轻;罕见:碱性磷酸酶升高、胆红素血症,BUN升高、肌酐磷酸激酶升高,脱水、y-球蛋白升高、痛风、血钙过多、高胆固醇血症、高血糖、高钾血症、高磷(盐酸)血症、低钙血症、低血糖、低钾血症、低钠血症、酮症、乳酸脱氢酶升高、非蛋白氮(NPN)升高。报告的低钠血症主要见于老年病人,有时由抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所致。精神异常:常见:嗜睡、失眠和兴奋、异常的梦境(包括梦魇);不常见:意识模糊、幻觉;罕见:躁狂反应。这些症状可能由基础疾病所致。神经系统:常见:眩晕、震颤,头痛、情绪不稳定;不常见:维体外系症状、异常思维、酗酒、共济失调、肌张力障碍、运动障碍、欣快感、敌意、幻觉、肌张力亢进、感觉迟钝、运动功能减退、协调不能、淡漠、性欲增强、躁狂反应、神经症、麻痹、偏执;罕见:惊厥、静坐不能、不宁腿综合征、异常步态、运动不能、厌恶社交、失语症、舞蹈手足徐动症、口周感觉异常、谵妄、妄想、复视,药物依赖性、发音困难、肌束震颤,癫痫大发作惊厥、痛觉过敏,歇斯底里症、躁狂-抑郁反应、脑脊膜炎、脊髓炎、神经痛、神经病、眼球震颤、外周神经炎、精神病性抑郁症、精神病、反射减弱、反射增强、木僵、斜颈、牙关紧闭症、撤药综合征;很罕见:血清素综合征(症状可能包括兴奋、意识模糊、多汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤抖性心动过速和震颤)。有些病人报告有锥体外系症状,包括口面部肌张力异常,这些病人有时伴有基础的运动障碍,或者在使用精神安定药物。眼:常见:视力模糊。不常见:瞳孔散大(见【注意事项】)。很罕见:急性青光眼。心血管系统:常见:高血压、心动过速;不常见:窦性心动过速、体位性低血压、心动过缓、血肿、低血压、偏头痛、直立性低血压、晕厥;罕见:心绞痛、节性心律不齐,心房颤动、束支传导阻滞、脑缺血、脑血管意外、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞、心输出量低、心肌梗塞、心肌缺血、苍白、静脉炎、肺栓塞、室上性期前收缩、血栓性静脉炎、血栓、静脉曲张、血管性头痛、室性期前收缩。呼吸系统、胸腔和纵隔:常见:打哈欠;不常见:哮喘、支气管炎、呼吸困难、鼻出血、换气过度、肺炎、呼吸道流感;罕见:肺气肿,咯血、打嗝、肺纤维化、肺水肿、痰量增多、喘鸣和语音改变。消化系统:很常见:恶心;常见:便秘、腹泻、呕吐、口干;不常见:夜磨牙症、结肠炎、吞咽困难、嗳气、胃炎、胃肠炎、牙龈炎、舌炎、多涎、肝功能异常、直肠出血、溃疡性口炎;罕见:口疮性口炎、血性腹泻、食欲过盛、贲门痉挛,胆石病、十二指肠炎、肠炎、食管炎,粪便嵌塞、大便失禁、牙龌出血、呕血、肝炎、回肠炎、肠阻塞、肠梗阻、黄疸、黑粪症、口腔溃疡、消化性溃疡、唾液腺增大、涎腺炎、胃溃疡、口炎、舌变色、舌肿、龋齿;很罕见:胃肠道出血。肝胆系统:罕见:肝脏转氨酶升高;很罕见:肝脏事件(如肝炎、有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭)。有肝脏转氨酶升高的报道。也收到上市后的肝脏事件报告(如,肝炎、有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭),这些报告很罕见。如果肝功能实验指标持续升高应当考虑停用帕罗西汀。皮肤和皮下组织:常见:出汗、瘙痒;不常见:皮疹、粉刺、脱发、接触性皮炎、干性皮肤、出血斑、湿疹、单纯疱疹、光敏感性、荨麻疹;罕见:血管性水肿、结节性红斑、多形红斑、剥脱性皮炎、霉菌性皮炎、疖病、带状疱疹、多毛症、斑丘疹、皮脂溢、皮肤变色、皮肤肥厚、皮肤溃疡、出汗减少和水泡大疱疹;很罕见:光敏反应。肾脏和泌尿生殖系统:很常见:性功能障碍;不常见:尿潴留、尿失禁、闭经、乳房痛、膀胱炎、排尿困难、血尿、月经过多、夜尿、多尿、脓尿、尿急、阴道炎;罕见:高催乳素血症/溢乳、流产、乳房萎缩、乳房肿大、子宫内膜病、附睾炎、纤维素性乳腺病、肾结石、肾痛、白带、乳腺炎、子宫不规则出血、肾炎、少尿症、输卵管炎、尿道炎,管型尿、子宫痉挛、尿结石、阴道出血和阴道念珠菌性疾病。全身和给药部位反应:常见:虚弱无力、体重增加;不常见:寒战、面部浮肿、全身乏力、颈痛;罕见:肾上腺素能药物综合征、蜂窝组织炎、念珠菌病、颈强直、骨盆痛、腹膜炎、脓毒症和溃疡;很罕见:外周水肿。肌骨骼系统:常见:关节痛;不常见:关节炎、关节病;罕见:滑囊炎、肌炎、骨质疏松症、全身抽搐、腱鞘炎、手足抽搐。特异感觉:常见:耳鸣;不常见:适应异常、结膜炎、耳痛、眼痛、角膜结膜炎、瞳孔扩大、中耳炎;罕见:弱视、瞳孔大小不等、眼睑炎、白内障,结膜水肿、角膜溃疡、耳聋、眼球突出、眼出血、青光眼、听觉过敏、夜盲、外耳炎、嗅觉倒错,畏光,上睑下垂,视网膜出血,视觉丧失和视野缺损。停用帕罗西汀的症状:常见:眩晕、感觉障碍、睡眠障碍、焦虑、头痛;不常见:兴奋、恶心、震颤、意识模糊、出汗、腹泻。和其他许多精神药物一样,停用本品(特别是突然停药时)可能会发生眩晕、感觉障碍(包括感觉异常,电休克感觉和耳鸣)、睡眠障碍(包括强烈的梦境)、兴奋或焦虑、恶心、头痛、震颤、意识模糊、腹泻和出汗等症状。在大多数病人中,这些事件为轻到中度,为自限性。未发现哪组病人发生这些症状的危险性较高,因此建议如果不再需要帕罗西汀治疗时,应当逐渐减量停药(参见【用法用量】及【注意事项】)。儿童临床研究中的不良事件:在儿童的临床研究中,至少有2%的患者报告有下述不良事件发生,发生率至少为安慰剂的两倍:情绪不稳定(包括自我伤害,自杀念头,自杀企图,哭泣和情绪波动)、敌意、食欲减退、震颤、出汗、痉挛和激动。自杀念头和自杀企图主要见于患有重性抑郁障碍的青少年的临床试验中。敌意多见于患有强迫性神经症的儿童,特别是12岁以下的儿童。试验中采用了逐渐减量的给药方案(每周以日剂量10mg递减,降至每日剂量10mg,并继续服用一周后停药)。在逐渐减量期间或停药时,至少有2%的患者报告有下述症状,发生率至少为安慰剂的两倍:情绪不稳、神经过敏、眩晕、恶心和腹痛(参见【注意事项】)。上市后报告:自药品上市以来已经收到服用本品患者发生不良事件的自发报告,上面未列出的,可能与药物无因果关系的不良事件包括:急性胰腺炎、肝功能化验指标升高(最严重病例是由于肝坏死导致的死亡,和与严重肝功能障碍有关的转氨酶显著升高)、格-巴二氏综合征、中毒性表皮坏死松懈症、阴茎异常勃起、抗利尿激素分泌异常综合征、催乳素血症的症状、溢乳、神经阻滞剂恶心综合征样事件、5-羟色胺综合征;锥体外系症状包括静坐不能,运动迟缓,齿轮样强直、张力失调、张力亢进、与哌迷清合并用药有关的动眼神经危象;颤抖和牙关紧闭;癫痫持续状态、急性肾衰竭、肺动脉高压、变应性肺泡炎、过敏反应、子痫、喉痉挛、视神经炎、卟啉症、心室纤颤、室性心动过速(包括尖端扭转型室性心动过速)、血小板减少症、溶血性贫血、造血功能损伤性不良事件(包括再生障碍性贫血、全血细胞减少症、骨髓发育不良和粒细胞缺乏症)和血管炎综合征(例如过敏性紫癜)。在同时服用本品和苯妥英4周后,收到1例苯妥英血药浓度升高的报告。还有1例在美托洛尔长期治疗中加用本品后发生了严重低血压的报告。
【禁忌症】已知对本品及其赋形剂过敏者禁用。本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用(包括抗生素类药物利奈唑胺,一种可逆,非选择性的单胺氧化酶抑制剂)或在以单胺氧化酶抑制剂进行治疗结束后两周内使用。同样,在以本品进行治疗结束后两周内亦不得使用单胺氧化酶抑制剂(详见【药物的相互作用】)。本品不能与甲硫哒嗪合用。因为与其他抑制肝脏组胞色素P450同工酶CYP4502D6的药物一样,本品可引起甲硫哒嗪的血浆浓度升高(见【药物相互作用】)。单独使用甲硫哒嗪可导致QTc间期延长,并伴有严重的室性心律不齐,例如心电图表现穗尖现象(波峰扭曲)和猝死。本品不应与哌迷清(pimozide)合并使用(见【药物相互作用】)。
【儿童用药】本品不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年(参见【注意事项】)。
【老年患者用药】在老年受试者中,可出现本品血浆浓度升高。起始剂量应该与成人起始剂量相同,并可根据患者反应,每周以10mg量递增至每日最大剂量40mg。
【药物相互作用】1、临床研究表明,帕罗西汀的吸收和药代动力学不受下列因素影响或者只有不明显的影响(即,这种影响很小不需要改变给药方案):食物、制酸剂、地高辛和普萘洛尔。2、血清素能药物:和其它选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)药物一样,和血清素能药物合用可能导致5-HT相关效应(见【注意事项】)的发生。当血清素能药物(如色氨酸,曲坦类药物,曲马多,5-HT再摄取抑制剂SSRIs,锂、芬太尼、和St.John’S Wort贯叶连翘-制剂)与本品合用的时候需谨慎并密切监测临床病情。严禁本品与单胺氧化酶抑制剂(包括抗生素类药物利奈唑胺,一种可逆,非选择性的单胺氧化酶抑制剂)合用(见【禁忌】)。华法林:初步资料显示,帕罗西汀和华法林之间有药效学相互作用(在凝血酶原时间不变的情况下出血增加)。由于临床经验少,本品与华法林合用应谨慎。阿米替林:罕见有使用SSRI和阿米替林发生5-羟色胺综合征的上市后报告,如果临床确实需要合用本品和阿米替林,应密切观察患者病情,尤其是在治疗的起始阶段以及增加剂量时。3、药物代谢酶:药物代谢酶的诱导剂或抑制剂可影响本品的代谢和药代动力学,当本品与已知的药物代谢酶抑制剂合用时,应考虑使用剂量范围的低限。而当本品与已知的药物代谢酶诱导剂(如:卡马西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英)合用时,则无须考虑调整初始剂量。随后剂量的调整应视临床反应(疗效及耐受性)而定。Fosamprenavir/利托那韦:本品与Fosamprenavir/利托那韦合用时会显著降低帕罗西汀的血浆浓度,应根据临床效果(耐受性和有效性)进行任何的剂量调整。4、酒精:帕罗西汀不增加酒精引起精神和运动机能损害,但是不推荐本品与酒精合用。5、与大多数抗抑郁药一样,本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用。服用本品前后两周内不能使用单胺氧化酶抑制剂。在停用单胺氧化酶抑制剂两周后开始服用本品时应慎重,剂量应逐渐增加。6、抗惊厥药:卡马西平,苯妥英,丙戊酸钠。合用这些药物对癫痫病人中的药代动力学/药效学特征似乎没有什么影响。7、帕罗西汀对CYP2D6的抑制效能 和其他抗抑郁药物(包括其他SSRIs)一样,帕罗西汀会抑制肝脏细胞色素P450酶CYP2D6。抑制CYP2D6可能导致合用的经该酶代谢的药物血浆浓度升高。这些药物包括某些三环类抗抑郁药(如,阿米替林、去甲替林、丙咪嗪和地昔帕明)、吩噻嗪类精神安定药物(如,奋乃静和甲硫达嗪,见【禁忌】),利培酮、阿托西汀、某些1c类抗心律失常药(如,普罗帕酮和氟卡尼)和美托洛尔。他莫西芬是需CYP2D6代谢激活的前体药物,帕罗西汀对CYP2D6的抑制可能导致一种活性代谢物的血浆浓度降低,因而降低了他莫西芬的疗效。由于严重室性心律失常和猝死的风险都可能与甲硫哒嗪血药浓度升高有关,故禁忌帕罗西汀和甲硫哒嗪合用。CYP3A4稳态条件下帕罗西汀和细胞色素CYP3A4的底物特非那定合用的体内相互作用研究表明,帕罗西汀对特非那定的药代动力学没有影响。类似的体内相互作用研究发现帕罗西汀对阿普唑仑的药代动力学没有影响,阿普唑仑对帕罗西汀的药代动力学也没有影响。帕罗西汀与特非那定、阿普唑仑和其他作为CYP3A4底物的药物合用不会有害。8、丙环定:每天给药帕罗西汀会显著增加丙环定的血浆浓度。如果发现抗胆碱能效应,丙环定的剂量应当减少。9、哌迷清(Pimozide)一项单次低剂量(2毫克)哌迷清与帕罗西汀联合给药的试验显示,哌迷清水平升高。这是由于帕罗西汀具有CYP2D6抑制的特性。并且由于哌迷清治疗指征狭窄和已知它能延长QT间期,因此严禁哌迷清与本品合并使用(见【禁忌】)。10、三环抗抑郁药(TCAs)因为帕罗西汀能够抑制TCA代谢,故慎用于与三环抗抑郁药(TCAs)合用。TCA与本品合用时要减少TCA减量,需要监测血浆TCA浓度。11、与血浆蛋白高度结合的药物:由于帕罗西汀与血浆蛋白高度结合,服用另一种与蛋白高度结合药物的患者在使用本品时,其他药物的游离浓度会升高,就有可能导致不良事件;相反,其他蛋白高度结合药物置换出来的帕罗西汀也会引起不良反应。12、影响止血的药物(如NSAIDS、阿司匹林和华法林):血小板释放的5-羟色胺在止血中起重要作用。病例对照和队列分析流行病学研究证明,干扰5-羟色胺再摄取的抗精神病药物应用与上消化道出血有关,同时还证明了联合使用NSAID或阿司匹林会增加出血的风险。SSRISs或SNRIs与华法林合用时,抗凝作用发生变化,其中包括出血增加。接受华法林治疗的患者当开始或停止使用帕罗西汀时,均需密切观察患者病情。
【药物过量】现有资料表明,本品有较大的安全范围。曾有单次服用本品2000mg或与其它药物合用(包括酒精)药物过量的报道。过量服用本品后的经验表明,通常报告的与帕罗西汀药物过量相关的不良事件包括嗜睡、昏迷状态、恶心,颤抖、意识模糊、头晕、呕吐、瞳孔散大、发热、血压变化、头痛、不自在肌肉收缩、激动、焦虑和心动过速。其他观察到的帕罗西汀药物过量(单独或与药物合用)的明显体征和症状包括惊厥(包括癫痫持续状态)、室性心律失常(包括尖端扭转型室性心动过速)、高血压、攻击性反应、晕厥、低血压、木僵、心动过缓、肌张力失调、横纹肌溶解、肝功能异常症状(包括肝功能衰竭,肝坏死、黄疸、肝炎和肝脂肪变性)、5-羟色胺综合征、躁狂反应、肌阵挛、急性肾衰竭和尿潴留。偶有昏迷或心电图变化的事件报道,但很罕见危及生命,多发生在合用其它精神科药物时(伴有或不伴有酒精)。无特殊的解毒药,可按其它抗抑郁药物过量的常规方法处理。患者可以根据临床适用的方法或国家中毒控制中心的推荐来处理。
【贮藏】遮光,密封保存。
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