腹股沟肉芽肿 别名:杜诺凡病
疾病

疾病简介

腹股沟肉芽肿(granuloma inguinale)是一种慢性、轻度传染的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起,此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体,称为杜诺凡小体(Donoyan body),故本病又叫杜诺凡病(Donovanosis)。它是一种慢性传染病,以肉芽组织增生性斑块为主征,肛门、外阴处为好发部位,形成无痛性溃疡,并可自身接种。

疾病病因

一、发病原因

肉芽肿荚膜杆菌(calymmato bacterium granulomatis)属革兰染色阴性的球杆菌属,不产生孢子,具有荚膜,无鞭毛,1.5µm×0.7µm大小。在组织涂片中此菌被包在大组织细胞的空泡中,有时在多形核白细胞或浆细胞中。其形态学和抗原性类似于克雷伯杆菌属。在人工培养基不生长,曾报告在鸡胚卵黄囊内生长。其细菌学及生化特征尚未很好确定。电镜观察证实其超微结构的特征与典型的革兰阴性菌相似,在杜诺凡小体内尚发现噬菌体样颗粒。在波纹状的细胞壁上可见到丝状或小泡状突起。

肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。

历史与进展:1882年,McLeod首先报道了本病,以匍行性溃疡加以描述。1905年,Donnovan首先从损害的渗出物中发现了存在于巨噬细胞内呈两极染色的包涵体,从而证明其致病菌为一种类似利什曼菌的细胞小体,称为Donnovan小体。1943年,Anderson采用鸡胚中卵黄囊培养成功。1959年,Goldberg应用人工培养基培养成功。

病原体:病原体为肉芽肿荚膜杆菌(calymmato bacterium granulomatis),又称Donnovan菌,属克雷白杆菌属。呈短杆状,长约1.5µm,宽0.5~0.7µm,有荚膜,无芽孢和鞭毛。Gram染色阴性。在受损的组织细胞内表现为一卵圆形包涵体,内有20~30个菌体,称Donovan小体,最大1~2µm,呈蓝黑色别针头状。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色显示极性着色。电子显微镜观察,与肠道细菌具有共同噬菌体,由此可证明此种细菌可以通过卫生条件差的粪便污染环境中传播,也可解释在肛交的男性中致病的原因。用鸡胚卵黄囊和人工培养基可培养成功,但尚未建立动物感染模型。

二、发病机制

肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。

症状体征

一、症状

根据性接触史,临床表现(如初发生外生殖器结节,特异性的边缘隆起,牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡)及实验室检查确诊。镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。但最好是采用组织涂片来找Donovan小体,即在病变边缘部穿刺活检,或行深部切开取一小块组织,用两块玻片将标本压碎,自然干燥、甲醛固定,再用Wright或Giemsa 染色镜检。在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体,为园形或卵园形,大小1-2μ m,其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带,因染色质浓集于两极,故看上去象一个闭合别针。特征性的单核细胞直径为25-90μm,内有许多含Donovan小体的囊性区。

1、发病 多见于男性,男女之比2~3∶1。以20~45岁性活跃年龄多见。

2、潜伏期 由于反复接触才可引起传播,故潜伏期不定,为8~80天。

3、好发部位 损害多发于外生殖器部位,男性多见于包皮、冠状沟、系带、龟头及阴茎等部,女性多见于大、小阴唇、系带、会阴、子宫颈等部,男女均可见肛周部,同性恋者尤为多见。通过血行及淋巴途径也可向鼻、唇、口咽部、四肢、胸、腹、臀部,内脏如结肠、肝、肾等,附睾、骨髓、骨骼,关节如眼眶骨、胫骨、锁骨、骶髂关节等部扩散。

4、皮损特征 初发损害是在外生殖器部位出现无痛性、暗红色湿润小丘疹,逐渐发展为约0.5cm直径的皮下结节。结节可破溃形成溃疡,如与梭状螺旋体混合感染,则组织可迅速发生坏死。溃疡继续发展,基底可形成增殖性牛肉红色天鹅绒状的肉芽组织,质较硬,边缘隆起,呈疣赘状,触之易出血,表面覆浆液脓性分泌物,有恶臭。如疏于治疗,日久溃疡增大、变深,可累及尿道、肛门等处。组织严重破坏可形成瘘管,经久不愈。最后由于纤维组织增生,形成肥厚性瘢痕疙瘩样隆起,但并未愈合,伴色素脱失。溃疡、肉芽组织及瘢痕组织内均可查见病原菌。由于自身接种,损害周围可出现散在卫星状小溃疡。

5、全身播散 约6%的患者通过血行或淋巴途径播散至全身其他部位,如面、口腔、胸、下腹及臀部的皮肤,也可播散到肝、结肠或附睾等脏器。

6、并发症 由于瘢痕形成,可导致淋巴管阻塞,引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。也可因瘢痕形成及组织粘连,引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。由于溃疡及瘘管瘢痕等经久不愈,可并发鳞状细胞癌。

7、假性横痃 发生于腹股沟皮下部肉芽肿局部肿胀,但非淋巴结肿大,故称为假性横痃(pseudobubo)。也可发展为肉芽肿性溃疡,经久不愈。

8、病程 本病经过缓慢,可迁延数年甚至十数年,不能自愈。妊娠期发展迅速。少数晚期病人损害可恶变,发生鳞状细胞癌。

腹股沟肉芽肿与HIV感染 腹股沟肉芽肿是一种导致生殖器溃疡形成性疾病,可增加HIV传播的危险性。若干大规模的研究表明,本病与梅毒和HIV感染有着密切关系,在合并HIV感染的患者中,临床经过和对药物治疗的效果均未发生改变。一项调查证明,消除腹股沟肉芽肿的全球项目可延迟HIV感染的播散。

在流行地区识别本病容易,可根据在性活跃年龄,生殖器及其附近有不痛、散发臭味、界限清楚、边缘卷滚高起、牛肉红色、触之易出血的增生性肉芽肿性溃疡损害,进行活检或做细胞学检查,检测到杜诺凡小体,即可诊断。

预防和护理

一、预防

1、预防:

1)腹股沟肉芽肿患者的性伴侣,如果在患者出现症状的前60天内,与患者有过性接触,则应进行检查和治疗。

2)防止不正当的性行为,避免不洁性交。

3)服药要持续到损害完全消失,用药少于3周停药者,虽可痊愈,但易复发。

4)注意个人及家庭卫生,固定卧具及卫生用具等。

二、护理

  预后

  本病早期预后良好,损害可完全愈合。后期因出现组织不规则破坏、瘢痕及畸形,需要外科手术治疗。

并发病症

一、并发病症

  后遗症:可因淋巴管堵塞发生外生殖器如阴唇、阴蒂、阴茎、阴囊等呈假性象皮病,亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄,亦可癌变及引起外生殖器残毁。由于瘢痕形成,可导致淋巴管阻塞,引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。也可因瘢痕形成及组织粘连,引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。由于溃疡及瘘管瘢痕等经久不愈,可并发鳞状细胞癌。

饮食保健

一、饮食

1、腹股沟肉芽肿食疗方:

1)【花生赤豆枣蒜汤】

配方: 带衣花生米90克,赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。

制法: 以上诸物加水共煮汤。

功效: 益气养血,除湿解毒。

用法: 早晚分服。

2)【金针瓜络蚌肉汤】

配方: 蚌肉30克,金针菜15克,丝瓜络10克。

制法: 以上三物,加水适量煎汤,加盐调味。

文章咨询

腹股沟肉芽肿,腹股沟肉芽肿怎么治疗?

腹股沟肉芽肿怎么治疗腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿,是接触传染的慢性肉芽肿,局部坏死,出血溃疡的性传播性疾病,以在腹股沟,耻骨联合,外生殖器及肛门等处皮肤上发生渐进性,无痛性,匍行性溃疡为其特点。面对该...

腹股沟肉芽肿是什么?腹股沟肉芽肿的简单介绍

腹股沟肉芽肿是什么?腹股沟肉芽肿是一种慢性、轻度传染的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起,此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体,称为杜诺凡小体(Donoyan body),故本病又叫杜诺凡病...

腹股沟肉芽肿是怎么回事

现代社会,性观念非常开放,婚前、婚外性行为非常普遍,使得淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病的发病率逐年升高,你知道还有一种性病叫腹股沟肉芽肿吗?恐怕知道的人不多,下面小编就给大家详细介绍一下腹股沟肉芽肿...

腹股沟肉芽肿

腹股沟肉芽肿(granuloma inguinale)是一种慢性、轻度传染的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起,此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体,称为杜诺凡小体(Donoyan body...

相关药品

复方醋酸曲安奈德溶液
复方醋酸曲安奈德溶液
15ml/瓶
国药准字H10930202
¥11.47
有抗炎、抗过敏、去角质作用。主要用于神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、皮肤淀粉样变、疥疮结节等。

">症状:有抗炎、抗过敏、去角质作用。主要用于神...
注射用盐酸多西环素
注射用盐酸多西环素
0.1gx1瓶/盒
国药准字H20080630
¥10.97
症状:多西环素用于下列微生物引起的感染:&m...
复方醋酸曲安奈德溶液
复方醋酸曲安奈德溶液
10ml/瓶
国药准字H10930202
¥7.55
有抗炎、抗过敏、去角质作用。主要用于神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、皮肤淀粉样变、疥疮结节等。

">症状:有抗炎、抗过敏、去角质作用。主要用于神...
硫唑嘌呤片
硫唑嘌呤片
50mgx100片/瓶
国药准字H33020153
¥71.88
症状:1、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病...
概述

疾病名称:腹股沟肉芽肿

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:皮肤科,传染科

多发人群:有不洁性生活史

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

治愈率:20-40%

联系客服

在线客服:咨询客服

咨询电话
关注我们
微信扫一扫
查药更方便
关注微博
手机APP
手机查药比价
扫码下载