诺卡菌性巩膜炎 别名:奴卡菌性巩膜炎,诺卡氏菌性巩膜炎
疾病

疾病简介

菌性巩膜炎为坏死性前巩膜炎,多与视网膜脱离硅胶垫压术有关。

疾病病因

一、病因

  发病原因是诺卡菌(nocardia)是放线菌群(Actinomycetes)的一种,革兰染色阳性、需氧,弱抗酸性。该菌在自然界广泛分布,常在土壤、草和腐烂的植物中发现。引起人类感染最多见的是星形诺卡菌(nocardia asteroides)。诺卡菌的发生和传播与机体抵抗力有关。只有在抵抗力低下,特别是继发于白血病、淋巴瘤、外伤或长期应用免疫抑制药物后患者。因此,不少作者认为诺卡菌,特别是星形诺卡菌也是一种条件致病菌。发病机制尚不清楚。

症状体征

一、症状:

    1.诺卡菌最多见的全身表现是肺部感染,肺部是最常见的原发感染部位,其临床表现是非特异性的,有发热、咳嗽、体重减轻和呼吸困难或肺脓肿形成,少数穿过胸膜波及胸壁引起瘘管;20%~40%的患者发生中枢神经系统的播散;其他播散的部位包括皮肤和皮下组织、肾、心、肝、脾、骨、淋巴结和眼。

2.主要症状有眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物和视力下降。眼痛程度严重、沿三叉神经分支放射,多影响睡眠,与巩膜炎症征象不成比例。发病初期视力无明显下降,随着巩膜炎症加剧,视力损害严重。体征包括:早期为巩膜炎症性斑块,呈局限性,病灶周缘反应比中心重。由于巩膜外层血管闭塞性脉管炎,病灶及其周围出现片状无血管区,受累巩膜可坏死变薄、葡萄膜外露。巩膜坏死呈进展性,若未及时治疗,巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展,甚至需摘除眼球。

3.诺卡菌肺部感染的临床表现和X线征象均为非特异性的,若组织刮片用缓和的Ziehl-Neelsen染色显示抗酸菌,则诺卡菌的可能性较大。没有抗酸染色细菌亦不能排除诺卡菌感染的诊断。目前尚无理想的血清免疫学诊断方法。

预防和护理

一、预防

  病情凶险,注意提高自身免疫力。

二、护理

1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

  2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

  3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

  4.避免寒冷刺激,注意保暖。


并发病症

一、并发病症

眼部表现有巩膜炎、结膜炎、角膜炎、眼内炎和眼眶炎症。

饮食保健

一、宜吃:

1.多吃含维他命A的食物,如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。

2.多吃含维他命B的食物,如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

3.多吃含维他命C,钙、铁的食物,是健康眼睛的必需营养。

4.应多食素淡果品之类,以清利明目。

5.多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行。

二、不宜吃:

1.避免过食辛辣肥甘滋腻之品。

2.忌食腥发之物。

3.戒烟忌酒,以免辛热助火。

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