尖锐湿疣 别名:尖圭湿疣,生殖器疣,性病疣
疾病

疾病简介

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。  临床上可分为:男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣、儿童尖锐湿疣

疾病病因

一、病因

  发病原因

  人类乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A属,为一组小DNA病毒,直径为55nm,无脂蛋白包膜,由72个病毒壳粒构成的对称20面体,其基因组为一环状的双链DNA,含7.9kb,分子量为5000000。在HPV的基因结构和功能研究方面,其开放阅读框架(ORFs)E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2和E3、E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视。HPV有多种型别和亚型,人们最初是通过低于50%已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定一种新的HPV型别,通过高于50%交叉杂交率而内切酶不同来确定新的亚型。目前采用的分型标准为:待定HPV基因组ORF的E6、E7和L1序列较已知型别同源性低于90%即为新类型,有2%~10%的差异为新亚型,差异小于2%者为同型变异。基于PCR技术现已将HPV分为超过100种类型,其中约75种已完成分子克隆和基因测序。

    
男性尖锐湿疣

  男性HPV为乳多空病毒科A属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性,HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

  部分患者和使用过免疫抑制剂有关。吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
  
    
女性尖锐湿疣

  尖锐湿疣HPV易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞,性接触部位的细小伤口促进感染发生。多数是由其丈夫或是性配偶传染的。局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、痔疮、合并其它性病等情况下,尖锐湿疣均有可能复发。妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。

    
儿童尖锐湿疣

  儿童尖锐湿疣的传染途径多数为非性接触传染。孕妇感染尖锐湿疣病毒后,病毒可以随血流通过胎盘进入胎儿体内。胎儿通过吞饮含有尖锐湿疣病毒的羊水而被传染。这两种情况都会引起胎儿患病,使孩子出生后便患有先天性尖锐湿疣。另外,在分娩过程胎儿通过含有尖锐湿疣病毒的产道时,带有病毒的分泌物污染胎儿的体表皮肤和黏膜,使新生儿发生感染。接触到病变分泌物以及被病毒污染的衣物、毛巾等,也可能被传染。性传染少见,主要与性虐待有关。

 

 

 

 

 

 

症状体征

一、症状

  一、症状


  1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。


  2.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。


  3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。


  4.潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病,很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。


  不同人群表现:


  男性尖锐湿疣


  潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男性患者


女性尖锐湿疣


  潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强


儿童尖锐湿疣


  儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣潜伏期从几周到几年都有,大多数仍在3个月之间。


  亚临床感染:


  绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现,部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测,以宫颈感染最常见,有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。


  二、诊断标准


  临床观察到典型皮损,结合有:


  1.接触史有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。


  2.临床表现男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围,出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹,或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加而出血。女性可有阴道分泌物增多。


  3.辅助检查醋酸白试验、病理学检查等辅助检查有助于诊断。

 

 

预防和护理

一、预防

  控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用,目前尚无有效疫苗。

尖锐湿疣治疗后的最初3个月,应嘱咐患者每2周随诊1次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位,仔细观察有无复发,复发多在最初的3个月。3个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后6个月。

  尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失,目前多数学者认为,治疗后6个月无复发者,则复发机会减少。

二、护理

  治疗期间还要绝对禁同房或行不正当的性关系。一定要做到饭前、便前、便后洗手。注意生活用品与他人要分开,不要乱用他人的物品,并且要注意消毒、隔离。以免反复交叉感染,不利于疾病的彻底治愈。

并发病症

一、并发病症

1、尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明 5%~10% 的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌,还发现 15% 阴茎癌、 5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明 HPV 、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

2、本病常与其他 STD 并发,约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等,应注意检查,及时发现和治疗。

 

饮食保健

一、饮食

尖锐湿疣的饮食疗法的共同特点是具有清热解毒、除湿消疣的作用。患者可在医生的指导下酌情选用。

  尖锐湿疣的饮食疗法一

  菝葜饮

  组成 菝葜根500g 甘草25g  用法 水煎2次,滤液合并,再以文火浓缩至100mL,每服50mL,每日2次。

  适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

  尖锐湿疣的饮食疗法二

  蛇舌草饮

  组成 白花蛇舌草30~60g  用法 水煎取汁,去渣,调入蜂蜜适量,频饮。

  适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

  患者不适宜吃什么?

  在去掉尖锐湿疣疣体后,应戒掉烟,酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。

  少吃海鲜类食品。

  患者适宜吃什么?

  坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

  可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。

  多吃蛋白质含量高的食品,并同时进行体育锻炼。

  资料仅供参考,具体请询问医生。

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概述

疾病名称:尖锐湿疣

是否属于医保:

传染性:有传染性

挂号的科室:性病科,传染科

多发人群:性活跃人群

治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元

治愈率:30%

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