肠毒性大肠埃希杆菌感染 别名:产肠毒素性大肠杆菌肠炎,肠毒性大肠埃希氏菌感染,肠毒性大肠杆菌感染
疾病

疾病简介

肠毒性大肠埃希杆菌感染由肠毒性大肠埃希杆菌(Enterotoxigenic Escherichia coli enteritis,ETEC)引起的肠道传染病。ETEC是近来人类霍乱样病人大便中新发现的一组致腹泻性大肠埃希杆菌,是发达国家“旅游者腹泻”的主要病原之一;是“成人霍乱综合征”的常见原因,也是小儿腹泻的重要病原,其发病率仅次于轮状病毒。在孟加拉国,ETEC所致腹泻占全部腹泻的30%~60%,形成区域性流行。302医院于1982年在国内首次发现本病。

疾病病因

一、发病原因

ETEC定居于小肠表面,不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞,通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。常见的血清型有10余种,如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

二、发病机制

肠毒素分不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)2种。1株大肠埃希杆菌可同时产生LT和ST,也可只产生1种。LT是一种蛋白质,由1个A亚单位和5个B亚单位组成,分子量为85000,60℃ 10min即可灭活。其抗原性和毒性与霍乱毒素相似,引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同,刺激细胞环磷酸腺苷(cAMP)增多,引起小肠持续过度分泌而腹泻。ST是一种低分子量(5000)多肽半抗原,100℃ 30min活性仍不丧失,有STa和STb两个亚型,与肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体结合,刺激细胞环磷酸鸟苷(cGMP)增多,使小肠短期过度分泌引起腹泻。由LT与ST所致之分泌性液体相同,近似于等渗,碳酸氢根浓度为血浆的两倍左右,钾离子为血浆的5~6倍。

症状体征

一、症状

一、潜伏期:一般为0.5~7天。

二、症状:

表现为分泌性腹泻,为水样便。伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、寒战、头痛、肌痛,很少发热,病程4~7天。病情轻重不等,可以仅有轻微腹泻,也可呈重症霍乱样,重度脱水,酸中毒,甚至死亡。成人常感染产ST和LT的菌株,小儿以单产ST的菌株多见,故成人腹泻较重,持续时间长。302医院收治1例成人ETEC肠炎患者,每天水样便多达9000ml,病程长达38天。

根据临床及流行病学特征可提出拟诊。

用药治疗

一、西医

1、治疗

本病有自限性倾向,轻者可不用抗生素治疗,重者抗菌治疗后可缩短排菌时间,主要选用司氟沙星(司帕沙星)或诺氟沙星合用十六角蒙脱石或小檗碱。剂量同EPEC之治疗。本病治疗重点是纠正脱水,酸中毒和低血钾,轻症可用ORS液,重者需要静脉补液,首选“5∶4∶1”液,即每1000ml液体加氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g。

预防和护理

一、预防

一、预防

1.预防医院内交叉感染。

2.应使用多西环素治疗,可缩短排菌时间。

二、护理

  ETEC肠炎预后良好,重者有如霍乱样,中重度脱水,酸中毒,甚至死亡。

并发病症

一、并发病症

  并发脱水,酸中毒等。

饮食保健

一、适宜食物

宜饮食清淡卫生为主,合理搭配膳食。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:肠毒性大肠埃希杆菌感染

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:消化内科,传染科

多发人群:所有群体

治疗费用:市三甲医院约(300-500元)

治愈率:90%

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