结核性脊髓炎 别名:结核性脊膜脊髓炎
疾病

疾病简介

结核性脊髓炎(tuberculous myelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的结核杆菌经血液循环,或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害,多同时累及脊膜,故也称之为结核性脊膜脊髓炎。

疾病病因

一、发病原因

病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管,形成结核性肉芽肿或结核球,致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。

二、发病机制

胸腰段脊髓受累较多见。以脊髓内受累为主者,可为髓内单发或多发的结核肉芽肿或结核球,严重者可伴空洞形成。以脊膜受累为主者,常有脊膜及神经根增厚。此外尚有结核性脊膜炎或血管炎而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血,产生脊髓缺血性损伤的病理改变。

症状体征

一、症状

1、多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。

2、通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。

3、脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。

4、当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时,则以根痛为主要表现,并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。

5、血常规检查一般正常。血沉增高。脑脊液细胞数轻度增高,以单核细胞为主,蛋白质增高,糖和氯化物降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。

根据有结核病史、慢性或亚急性起病的脊髓和(或)脊膜受损症状、特殊的脑脊液改变,X片及脊髓MRI图像表现,一般诊断并不困难。

用药治疗

一、西医

1、治疗

明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。

1.异烟肼(INH)、链霉素、利福平三联用药。剂量为:异烟肼600~1200mg/d,利福平450~600mg/d,链霉素1g/d肌内注射。4~8周为一疗程。治疗期间加用维生素B6 200mg/d静滴,以防异烟肼(INH)的副作用。对于蛛网膜粘连者可采用INH 50mg、链霉素50mg、地塞米松5mg鞘内注射,每周两次,10~15次为一疗程。冲击剂量后,改为INH口服,每次100mg,3次/d,链霉素1.0g,每周2次,总量90g。异烟肼(INH)和对氨基水杨酸(PAS)至少应用6~12个月。

2. 异烟肼(INH)、链霉素、对氨基水杨酸(PAS)三联用药。用法基本同上,PAS 8~12g/d,静脉滴注,半年后改为异烟肼(INH)、对氨基水杨酸(PAS)巩固治疗。

2、预后

一般病程很长,早期诊治的患者,脊髓功能损害较轻,抗结核治疗较晚或不彻底者,后遗症明显,也可能并发结核性脑膜脑炎。

预防和护理

一、预防

  主要原则是增强体质,注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗,减轻并发症和后遗症。

一、护理

 

并发病症

一、全身结核表现。

2、结核性脊髓蛛网膜炎可出现高颅压综合征表现。

饮食保健

一、饮食

据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

相关药品
异烟肼片
异烟肼片
0.1gx100片/瓶
国药准字H14020123
¥12.50
异烟肼片
异烟肼片
0.1gx100片/瓶
国药准字H41022341
¥18.00
异烟肼片
异烟肼片
50mgx100片/瓶
国药准字H20073577
¥6.75
异烟肼片
异烟肼片
0.1gx100片/瓶
国药准字H14022499
¥22.00
概述

疾病名称:结核性脊髓炎

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:神经内科,传染科

多发人群:结合病史患者

治疗费用:市三甲医院约(10000-15000元)

治愈率:85%

联系客服

在线客服:咨询客服

咨询电话
关注我们
微信扫一扫
查药更方便
关注微博
手机APP
手机查药比价
扫码下载