恙虫病性肺炎 别名:恙虫肺炎,恙螨肺炎
疾病

疾病简介

恙虫病是由立克次体引起的全身性传染病,常侵犯肺部引起肺炎等病变。

疾病病因

一、发病原因

户外活动的人被恙螨叮咬,而感染立克次体。肺是恙虫病常侵犯的脏器之一。

二、发病机制

立克次体先在皮肤受损处繁殖,形成皮肤局部病变,有特殊溃疡及结痂。继而侵入血液及淋巴系统,形成立克次体血症,在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖,产生毒素,引起广泛的小血管炎、血管周围炎和血栓形成。毒血症在全身各器官可引起功能障碍和病损,甚至引起多脏器功能衰竭。在肺部可表现为间质肺炎,也可有肺泡炎、支气管炎、胸膜腔积液等表现。

症状体征

一、症状

恙虫病的肺部表现多种多样。瞿氏的31例中咳嗽20例,大多为轻咳,咳痰16例,多为咳少量的黏痰,呼吸困难7例,发绀4例,肺部啰音15例,其中湿啰音14例,1例为干湿音。曾氏等的报道中还有咯血者4例。

  从胸片可见到病变的类型及范围。瞿氏的30例资料中双下肺间质炎症改变14例(伴斜裂增厚1例,双肋膈角变钝1例),单侧肺炎改变7例(累及胸膜3例),双侧肺炎改变9例(累及胸膜3例),其中1例胸部CT检查为双下肺絮状模糊影。曾氏的41例双肺纹理增粗模糊,并有两肺弥漫性或局限性浸润,以两下肺为著,病变呈云雾状,密度均匀阴影。一侧肋膈角变钝3例,伴中等胸腔积液1例,心包积液1例。

  有必要指出恙虫病的肺部损害轻重程度大有区别。有的患者仅从胸片上判断肺部受损,确无相应的症状,如吴氏报告的2例那样。也有如李氏等报告的2例,均于高热1周后发生呼吸衰竭,血氧分压是5.6kPa (42mmHg)和4.7kPa(35mmHg),经人工辅助治疗而愈。

  恙虫病的诊断标准:①有野外草地接触史;②高热伴特征性溃疡及焦痂;③淋巴结肿大,皮疹;④外斐试验(Weil-Felix)1∶160以上。具有3项即可诊断。

  肺部受侵犯的依据:①恙虫病确诊;②除外其他疾病所致肺部损害;③有胸部X线损害表现和(或)胸腔积液;④伴有咳、咳痰、呼吸困难、肺部啰音、发绀,呼衰等表现。必须具备前3项,可伴有第4项。

  从上述吴氏的病例的经验看,胸片应作为常规检查资料,以发现无呼吸系症状的患者的肺部受累。

预防和护理

一、预防

1、消灭传染源 主要是灭鼠。应发动群众,采取综合措施,可用各种捕鼠器,与药物灭鼠相结合。常用药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。

2、切断传播途径 铲除杂草,改造环境是最根本的措施,应结合爱国卫生运动、积肥、应用沼气等反复进行,消灭恙螨孳生地。在流行区野外作业时,铲除或焚烧住地周围半径50m内杂草,然后喷洒1%~2%敌敌畏或0.1%马拉硫磷,20~25ml/m2。

3、个人防护 在发病季节避免在草地上坐、卧、晒衣服。预防恙螨幼虫叮咬,在流行区野外工作、生产劳动、军事训练及其他活动时,必须扎紧袖口、领口和裤脚口,并在袖口、领口等处涂上防虫剂,如邻苯二甲酸二甲酯,邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等。

目前尚无可供应用的恙虫病疫苗。灭活疫苗效果差,减毒活疫苗未达安全限度,初步研究显示,恙虫病立克次体中分子量为56000的膜蛋白抗原有较强的免疫原性。编码该蛋白的基因已在大肠杆菌达成功,能否用其制成疫苗,有待作进一步研究。

一、护理

 

并发病症

一、并发病症

恙虫病合并弥漫性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性心肌炎及肺炎。可并发多脏器功能衰竭。

饮食保健

一、饮食

恙虫病性肺炎吃哪些食物对身体好:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:恙虫病性肺炎

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:呼吸内科,传染科

多发人群:所有群体

治疗费用:市三甲医院约(3000-5000元)

治愈率:80%

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