类圆线虫病
疾病

疾病简介

类圆线虫病(strongyloidiasis)是粪类圆线虫(Strongyloides stercoralis)寄生于人体所致的感染性疾病。病原体主要感染人体,亦可寄生于猫、狗等动物。多无临床症状或为慢性感染,弥漫性(侵及肠道外各脏器)重型病例则常危及生命。

疾病病因

一、发病原因

类圆线虫分为自生期(auto-living stage)和寄生期(parasitic stage)两个生活期。自生期有雌有雄,寄生期只有雌虫。

(1)自生期的雌雄成虫大小分别为0.7 mm*(0.035~0.05) mm和1.0mm*0.05mm。食管短,呈双球状。有棕色交合刺两个,引带相连。雌虫1.0mm*0.05mm,尾尖,阴门开口于体中部。自生期类圆线虫在外界环境中土壤中发育产卵,虫卵孵化可发育成具有感染性的丝状蚴,丝状蚴可经皮肤或粘膜侵入人体,进入到寄生期。

(2)寄生期雌虫(parasitic female)生活在人体十二指肠和空肠的粘膜及粘膜下,长2.2~2.5 mm,宽0.03~0.05mm,有漏斗状口腔,圆筒形长食管(占体长的1/3~2/5)。尾端尖锐,肛门位于其前腹面。阴门在中后1/3体长处的腹面上。体内有卵巢、输卵管、子宫与阴道及阴门相连。虫卵壳薄而透明,产出后70μm*43μm。虫卵可在5~6h内迅速发育为杆状蚴,杆状蚴自粘膜内逸出,进入肠腔,随粪便排出体外。排出体外的杆状蚴又可发育为具感染性的丝状蚴。除腹泻严重或服泻药者外,通常不易在粪便中找到虫卵。若寄生期的杆状蚴到达体外,不发育为丝状蚴而发育为自生期的雌虫与雄虫,则参与自生期的生活环。

二、发病机制

类圆线虫对机体主要引起机体肠黏膜刺激性损伤、炎性反应以及溃疡性病变。肠道黏膜病灶可分为卡他性、水肿性及溃疡性,以卡他性肠炎最常见。由于自身感染较多,病变就随之增加,出现水肿及溃疡,溃疡边缘可有肉芽肿形成或纤维化。重症患者的胃和结肠亦可受累。结肠溃疡为多发性。在体内异性的虫体可将肠道中的细菌带入血流,引起败血症。在长期使用激素、免疫抑制剂或艾滋病病人中可引发播散性超度感染,丝状蚴播散至全身各脏器,产生弥漫性类圆线虫病,出现多器官损伤。

症状体征

一、症状

约2/3的感染患者表现为无症状。本病的显性表现,轻重不一。

1.幼虫移行症状 为最常见的早期表现。多数患者皮肤出现刺痛、瘙痒、斑丘疹或匐行疹、甚至移行性线状荨麻疹,病变常发生在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。少数患者有肺部浸润引起的轻度发热,咳嗽,咯痰或过敏性肺炎。仅极个别患者出现严重的呼吸道症状如呼吸困难、发绀、咯血和并发细菌性支气管肺炎等。幼虫有时可侵入胸腔引起胸膜炎。

2.消化道症状 轻度患者以肠粘膜充血为主,中度和重度患者常有腹痛、腹泻、呕吐、厌食或便秘等水肿性肠炎或溃疡性肠炎表现,病变严重者甚至可出现肠壁糜烂,导致肠穿孔。腹痛部位不一,通常为上腹部烧灼感或绞痛,有时与溃疡病或急腹症相混淆。腹泻常便溏或血性黏液性腹泻。有的发生麻痹性肠梗阻、腹胀及电解质紊乱、脱水、循环衰竭、死亡等。如果类圆线虫进入肝胆,可出现肝肿大、右上腹痛、发热等症状。

3.弥漫性粪类圆线虫病 类圆线虫还可侵犯心、脑、肾等器官,引起肉芽肿病变,导致弥漫性感染,出现如脑膜炎、尿路感染等。虫体的代谢产物及死后崩解产物还可引起全身中毒症状,如发热、全身不适、贫血及神经症状如烦躁、抑郁、失眠等。有的并发细菌或真菌性败血症。当患者处于免疫功能低下时,例如有先天性免疫缺陷或艾滋病患者,类圆线虫可引起全身弥漫性感染,造成机体多器官损伤甚至器官功能衰竭而死亡。

主要根据流行病学史、临床表现和粪便、痰液检查幼虫进行诊断。

预防和护理

一、预防

一、预防

本病预防原则类似于钩虫病。患者应彻底治疗,避免重复自身感染。做好粪便无害化处理,防止污染水源,避免使用未经处理的人粪施肥。个体做好皮肤防护,劳动者避免赤脚下地劳作。

二、护理

1、避免皮肤直接接触泥土。

2、含感染期细虫的蔬菜,食前要清洗干净。

并发病症

一、并发病症

  直接死于重症类圆线虫病者不多,大多数死于并发症。如休克、呼吸衰竭、支气管肺炎、败血症等。病死率约为26%,在全身播散性感染患者中高达50%~86%。

饮食保健

一、适宜食物

合理搭配膳食营养。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:类圆线虫病

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:消化内科,传染科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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