艾滋病导致的肺结核
疾病

疾病简介

艾滋病导致的肺结核:HIV阳性病人感染结核菌后,结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为,一个HIV阴性者感染结核菌后,在他一生中有10%的机会发生结核病;而HIV阳性者,在一年中就有10%发病。

疾病病因

一、病因

1、艾滋病是导致结核病发生的主要原因

1)内源性复燃:HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶,重新活跃起来,发生继发性结核病。

2)外源性再感染:艾滋病病人由于机体免疫力低,易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌,并很快发病和恶化。

3)原发感染:多发生在结核病疫情甚低的国家和地区,HIV感染者可发生原发性结核病。

2、结核分支杆菌感染可加剧HIV感染的病程

1)结核病人的单核细胞,感染HIV的易感性增高。

2)机体感染结核菌后,可诱导γ干扰素(IFN-γ),白细胞介素1(IL-1)IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子释放,这些因子可以增强HIV的复制。

3)结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)HIV复制有力的诱导剂。

4)结核菌和纯蛋白衍生物(PPD)可诱导单核细胞内HIV RNA表达增强,P24产量增加。

HIV感染能影响结核病的自然史,同样结核病也影响HIV感染的进程。如HIV感染者CD4淋巴细胞被结核分支杆菌激活后,可以促进HIV病毒的复制。在临床上,CD4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。未感染HIV的人患结核病后,CD4细胞数较高(> 300/mm3),肺部呈现典型肺结核病变,早期病灶多位于肺上叶,有或无空洞形成。,HIV合并结核感染后,CD4细胞数下降,病变呈播散型,播及两肺或全身其他器官。肺部可呈现不同程度间质性浸润,有的呈进行性原发性肺结核,肺门淋巴结肿大,肺下叶浸润。当病人CD4细胞计数< 200/mm3时,4%病人发生菌血症,CD4细胞计数< 100/mm3时,则菌血症发生率增至49%

症状体征

一、症状

  HIV病毒感染者,一旦与排菌的肺结核病人接触,就很容易感染结核,并迅速恶化与扩散。结核病人感染艾滋病病毒后,症状会变得明显而快速,且比未感染艾滋病病毒者症状多。

获得性免疫缺陷综合征发生的结核最常见于肺部,除具有咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸痛等常见症状外,还有普通结核病的症状,如发热、盗汗、厌食及体重减轻等。

  艾滋病或艾滋病毒感染者并发结核病的临床表现多不典型,诊断困难,误诊率高。艾滋病毒感染者合并结核病,结核菌素阳性率为76%,艾滋病人合并结核病,结核菌素阳性率仅为33%;痰菌阳性率也低;X线可见肺浸润、空洞,免疫力低下者则表现为原发型或全身播散型结核.

预防和护理

一、预防

结核病防治与艾滋病防治应紧密结合,对艾滋病人实行结核病预防性化疗。同时结核病患者特别是血行播散型结核病有必要进行HIV监测,以早期发现艾滋病。

二、护理

2000 年全国结核病流行病学抽样调查报告分析: 450 全国有 5.5 亿人感染了结核菌, 万人患活动性肺结核,其中传染性肺结核病人达 200 万,75的病人年龄在 1550 岁之间,正是劳动力产出年龄段。每年因结核病死亡者达 13 万,是各种传染病死亡最多的疾病。同时耐药病人多,农村病人多,传染性肺结核疫情居高不下,加上艾滋病的流行,双重感染的发展,必将对结核病和艾滋病的控制带来困难。艾滋病和结核病混合感染已经引起了各国的重视。据估计,目前世界上感染 HIV 的人大约 1/3 混合感染有结核。

  我国香港1984-2000年,共发现HIV阳性者1542例,其中艾滋病500例,并发结核病者109例,占21.8%。我国台湾省1994-1999年发现HIV感染者309例,并发结核病者77例,占24.9%。泰国已对所有新登记结核病人作艾滋病病毒检测十几年,其北部地区艾滋病患者的双重感染率达到40%。越南19986月报告艾滋病1206例,其中并发结核者占31.6%

并发病症

一、并发病症

    肺外结核多,甚至有颅内结核瘤的发生。

饮食保健

一、饮食

 

概述

疾病名称:艾滋病导致的肺结核

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:传染科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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