尾蚴性皮炎 别名:尾蚴皮炎,血吸虫皮炎,血吸虫尾蚴皮炎,挖蛤者皮炎,血吸虫尾蚴性皮炎,游泳痒,游...
疾病

疾病简介

除寄生于人的血吸虫外,自然界还有许多动物血吸虫,它们的尾蚴可侵入人皮肤,产生尾蚴皮炎。这主要包括鸟类与哺乳动物的血吸虫。国内常见的稻田皮炎大多是血吸虫尾蚴引起的,是一种常见的多发病。临床表现有皮疹、皮肤红肿、瘙痒。

疾病病因

一、发病原因

尾蚴皮炎的病原十分相似,鸟类和哺乳动物的血吸虫均可引起尾蚴皮炎。在我国南方广泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鸭的毛毕属血吸虫,其中尤其是包氏毛毕吸虫(T.paoi)。成虫寄生在家鸭门静脉内。中间宿主为椎实螺属(Lymnea)。鸭感染毛毕虫后经过10~12天发育成熟,即能产卵。包氏毛毕吸虫卵两端长而尖细,中央广大,呈梭形,内有成熟毛蚴。毛蚴孵出后,侵入椎实螺,经1个月左右发育,释出尾蚴并浮游于水中。毛毕属尾蚴有眼点,具趋光性,内有5对穿刺腺。东毕吸虫属寄生于牛中,其中间宿主、自然界分布与包氏毛毕吸虫并无差异。此外,国外报告梭形血吸虫(Schistosoma spindale)、牛血吸虫(S.bovis)与羊血吸虫(S.matthei)尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。

二、发病机制

尾蚴侵入皮肤后被大量白细胞包围吞噬,引起炎症反应,尾蚴侵入后分泌的蛋白酶及尾蚴死亡后释出的蛋白质和多糖均具有强烈的抗原性。动物实验证明,这是一种过敏反应,属于I型和Ⅳ型变态反应。I型为速发型变态反应,多引起粘膜反应。Ⅳ型变态反应病变的特点是以单个核细胞浸润为主的炎症和组织坏死。初次感染皮肤损害较轻,多次重复感染后则产生强烈炎症反应。

三、病理改变

表皮与真皮层有大量单核细胞浸润与水肿。

症状体征

一、症状

人常因与疫水接触感染尾蚴,尾蚴经人皮肤进入人体,待水分蒸发后,患者感觉皮肤局部刺痛,5~10分钟后局部出现红斑。多次重复感染的过敏患者,局部或全身可出现荨麻疹。约1.5h后,皮损消退,残留少量斑疹。数小时后局部剧烈瘙痒、水肿,转变为针头大丘疹与疱疹,以感染后第2~3天最为严重,此后逐渐消退,但在搔痒摩擦后,皮炎又可出现。皮损部位被抓破后会出现血痂或继发细菌感染产生脓疱。尾蚴皮炎一般限于接触疫水的部位,常见于小腿、手及前臂。有人对尾蚴感染不敏感,产生的症状较轻,但多次重复感染的过敏体质患者症状较重。

尾蚴皮炎的确诊主要依据流行病史和临床表现以及在粪便中查找出的卵和孵出的毛蚴。

用药治疗

一、西医

1、治疗

1:5000高锰酸钾浸泡或用淡盐水洗净患处 ,再抹以抗生素软膏。局部治疗可外用炉甘石洗剂、樟脑酒精、鱼黄软膏等止痒药物。过敏反应严重者可酌情内服抗组胺药或糖皮质激素。皮肤红肿消退后可涂擦氢化可的松霜,继发细菌感染可局部或全身应用抗生素治疗。东毕吸虫引起的尾蚴皮炎多发于北方,可采用吡喹酮对东毕吸虫的宿主——牛、羊等进行驱虫治疗。

2、预后

一般预后良好。

预防和护理

一、预防

一、预防

个人防护:避免与疫水接触,尤其有尾蚴皮炎史者,以防再发。在流行区下水前在手脚等浸水部位涂搽一层粘性较大的油膏 ,如凡士林、蛤蜊油等,防止尾蚴钻入皮肤。接触疫水后,迅速将皮肤拭干,局部可试用乙醇擦洗。切断传播途径:在流行区开展消灭钉螺和尾蚴的卫生工作。目前尚无实际有效的措施用于澳血吸虫引起的尾蚴皮炎。

二、护理

  预后:一般预后良好。

并发病症

一、并发病症

  并发症罕见。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:尾蚴性皮炎

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:皮肤科,传染科

多发人群:牧区及下田的农名较多见

治疗费用:市三甲医院约(2000 —— 8000元)

治愈率:75%

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