瘰疬性苔藓 别名:播散性毛囊性皮肤结核病,苔藓性皮肤结核,腺性苔藓
疾病

疾病简介

瘰疬性苔藓(lichen scrofulosorum)又称苔藓性皮肤结核(tuberculosis cutis lichenoides),或播散性毛囊性皮肤结核病或腺性苔藓。血源性皮肤结核之一,其特点为躯干发生的散在性苔藓样毛囊性丘疹。常发生在儿童或是青少年身上。

疾病病因

一、发病原因

病人常有淋巴结、骨、关节结核或其他皮肤结核史,且有的发生于麻疹或其他传染病之后,在皮疹中找不到结核杆菌,结核菌素试验阳性,对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病,故认为是结核疹的一种。近几年Brunner等曾先后介绍过有瘰疬性苔藓临床表现的苔藓样或小丘疹性结节病的病例,Schuhmachers报告了2例患者可视为泛发性丘疹型环状肉芽肿。

亦有BCG接种引起瘰疬性苔藓的报道,其局部与系统的临床表现与结核杆菌感染相似,因此,本病并非仅与结核杆菌有关,也与鸟型分支杆菌有关。该杆菌存在于自然环境中,可从水、土壤及灰尘中分离,是一个不容忽视的致病原因。鸟型分枝杆菌感染用抗结核联合治疗与结核杆菌感染的治疗一样有效,但单疗效果不好。

二、发病机制

病菌主要经血行播散,病损内不易查见病菌,真皮上部毛囊附近结核样浸润。主要为上皮样细胞群,周围有或无淋巴细胞,偶见巨噬细胞。无干酪样坏死。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。病理检查除有结核的变化外,常并有血管改变。皮损分布对称,发病较急。

症状体征

一、症状

  症状:

  多发于胸、背、腹、腰及四肢,以胸侧为多见。皮损多突然发生,常发生在有骨、淋巴结、皮肤或内脏结核的儿童。

  原发损害为皮肤色、淡红、红褐或黄褐色与毛囊一致的粟粒大丘疹,上覆细小鳞屑,簇集成片,散在分布。结素试验一般为强阳性。易于复发,自觉症状轻微。有些病人存在轻度瘙痒。

  病程3~6周或稍久,以后自行消失。消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着。但可再次复发。

  诊断:

  根据临床表现的皮损,常伴有其他活动性结核,根据组织病理学示毛囊周围肉芽肿性炎症或是结核菌素的高倍稀释液(1∶1000000)试验呈阳性。即可诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

本病有自愈性,通常不必治疗。

1.一般疗法: 注意环境卫生及合理的生活制度,充足的新鲜空气、日光,锻炼身体,劳逸结合,增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。

2.抗结核药物治疗.:异烟肼,成人每日每公斤体重4~6mg,儿童每日每公斤体重10~20mg,分3次服用;癫痫及肝肾功能不全者忌用;

2、预后

慢性经过,可以自愈,易于复发,自觉症状轻微。

二、中医

  单方成药;内消瘰疬丸,夏枯草膏,内消连翘丸,散结灵,八珍丸,人参养容丸。

  内消瘰疬丸

  【功能主治】软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。

  【用法用量】口服,一次8丸,一日3次。

  夏枯草膏

  【功能与主治】清火,明目,散结,消肿。

  【用法与用量】口服,一次9g,一日2次。

  散结灵

  【功效】:散结消肿,活血止痛。

  【用法及用量】:口服:每次4片,每日2次。

  内消连翘丸

  【功效】:化核软坚。

  【用法及用量】:每服30-50丸,空心、食前盐酒送下。

预防和护理

一、预防

  加强卫生宣传,普及有关结核病防治知识,使群众做好自我检查和互相监督,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。

  开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力。有效的接种可防止该病的发生。对曾经感染过结核病患者特别是得过结核病的儿童,若有相应皮肤症状,应早期诊断。

二、护理

1、 按照医嘱应用有效药物。

2、 保护创面,穿宽松棉质衣物。

3、如皮肤结有痂皮,严禁强行去痂,应待其自然脱落。

并发病症

一、并发病症

  本病预后较好,通常无严重并发症,可伴随身体内部的结核病。

饮食保健

一、饮食

  在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

  不适宜吃:应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物,葱、蒜、辣椒等刺激性食物。

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概述

疾病名称:瘰疬性苔藓

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科,传染科

多发人群:儿童或青年

治疗费用:市三甲医院约(5000-8000元)

治愈率:95%

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