芽生菌病 别名:北美芽生菌病,皮炎芽生菌病
疾病

疾病简介

芽生菌病又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病。主要侵犯肺、皮肤及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。  最常见于美国,芽生菌病除呈地方性流行外,还延及大西洋中部和东南部各州,中西部的北方直至纽约及加拿大南部。中东及非洲也有病例报道。

疾病病因

一、病因

  本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起,婴儿、老人均可感染,男多于女。常从损伤的皮肤或呼吸道传入,吸入孢子可发生感染。通常是肺部和皮肤感染两种类型。当机体抵抗力较弱时即可经血循环播散,引起骨骼,内脏等其他的部位的感染。

  自然界尚未能分离出此菌。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。尚未报告人与人之间的直接传播。为双相型菌,组织内为酵母型,26~28℃室温培养则呈菌丝型,二型均可由人工相互转换。

症状体征

一、症状

  临床表现

  引起肺的真菌感染。

芽生菌病开始时有呼吸道感染的表现,症状逐渐消失。数周之后,症状又起,发热、关节及肌肉疼痛等急性炎症的症状。症状又逐渐消失,但少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部位肿、痛、发红,但不如化脓性感染那么明显急骤。以后红肿溃破,产生不易愈合的瘘管。

  引起皮肤的真菌感染。

  初起皮疹为丘疹和结节,渐渐呈显著疣状改变,疣状损害融合形成斑块。病程慢性,主要侵犯下肢,常局限于一个肢体,可遗留肢体畸形。极易继发细菌感染。

  足肿病主要侵犯足部,在刺伤部位先出现硬结,以后溃破化脓,排出脂腻样液体,并有鱼子状颗粒逸出,瘘管经久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然肿大并失去常态,但疼痛常不显著,在早期并不影响病人行走。病程缓慢缠绵,有时可延续20年以上。

  引起骨骼的真菌感染。

  X线表现:好侵犯长骨端和骨突,如胫骨结节、踝、骼骨等处的松质骨中。Cockshot认为,这是这些霉菌喜寄生在红骨髓中特性的结果。病变为单房或多房性溶骨破坏,边界较清楚。大多数情况下,骨膜反应不明显,很少有死骨形成。亦可以穿入关节,而且多破坏负重的软骨。脊柱病变以溶骨性破坏为主,很少伴有骨硬化。

  临床分类

  原发性肺芽生菌病:可引起肺泡炎,有干咳、胸痛、低热、呼吸障碍等。多数自愈,少数转为播散。

  慢性皮肤骨骼芽生菌病:20%~50%有骨损害,预后较好。

  系统性芽生菌病:疣状损害有棘层增厚,乳头瘤样增生,常有表皮内脓肿。真皮有多形性浸润,常有大量中性粒细胞,并在真皮内形成脓肿。血行播散至全身,有发热、消瘦、乏力等。

  接种性芽生菌病:接种性芽生菌病呈非特异性炎性浸润,无上皮样细胞及巨细胞,可见大量出芽真菌。沿淋巴管的结节也有类似的病理改变。

  诊断

  可作皮肤试验及血清学试验。从脓液化验中找到霉菌才能确诊。

用药治疗

一、西医

  口服伊曲康唑对轻中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑疗效较差,最佳剂量未确定,可试用400~800mg/d口服治疗。

  不能耐受伊曲康唑的轻度皮炎芽生菌病人,用两性霉素B静脉注射治疗重症致命的皮炎芽生菌感染常有效。两性霉素B‑1mg/kg/d静脉给药,最大剂量为50mg/d。5-氟胞嘧啶(5-Fc)100mg~200mg/d口服,偶见恶心、呕吐、腹痛、贫血、白细胞减少和血小板减少,单用可产生耐药。

  局部可先用清洁剂,如0.02%呋喃西林溶液或1∶5000高锰酸钾溶液浸泡,并除结痂,再外用抗生素软膏。全身可使用足量的抗生素。

  未经治疗的皮炎芽生菌病常缓慢进展,最终致死。

预防和护理

一、预防

  在多发病地区,一定要做好防护工作。特别是预防皮肤损伤或是带口罩。出现损伤要及时消毒,处理好伤口。对马和狗等动物的清洁工作也要做好。提高身体的免疫力是减少感染的关键。可通过运动等方式。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

肺部感染的芽生菌病的并发症

  可并发胸膜积液、肺部的急性炎症、肺部化脓性感染、呼吸窘迫综合征等。

  蔓延到肺外的芽生菌病的并发症

  经血流播散,可导致下列各组织器官的局限性感染:皮肤、前列腺、附睾、阴茎、肾、脊柱骨、长骨端、皮下组织、大脑、口腔或粘膜、甲状腺、淋巴结、骨髓以及其他组织。如产生骨与关节的炎症性病变,足部缓慢缠绵的化脓性感染,皮肤、粘膜等组织形成不易愈合的瘘管。

饮食保健

一、饮食

【鱼腥豆带汤】

配方: 绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克。

制法: 以上三味加水煎汤,去鱼腥草,加白糖适量调味。

功效: 清热解毒。

用法: 饮汤食豆和海带。每日1次,连服7日。

【绿豆百合薏米粥】

配方: 薏米50克,绿豆25克,鲜百合100克。

制法: 将百合掰成瓣,去内膜,绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合,用文火熬粥,加白糖调味。

功效: 养阴清热,除湿解毒。

用法: 每日1~2次。

【苋菜蕹菜汤】

配方: 马齿苋、生蕹菜各30克。

制法: 上二味加水煎煮,取汁。

功效: 清热除湿,凉血解毒。

用法: 饮服,每日1次。

【土茯苓大枣煎】

配方: 大枣、土茯苓各30克.

制法: 以上二味加水煎汤。

功效: 清热解毒凉血。

用法: 饮汤,每日2次。

二、患者吃哪些对身体好?

1、多饮红茶。 红茶中有各种抗菌作用,并且预防感冒。红茶中黄酮类化合物具有杀除食物有毒菌、使流感病毒失去传染力等抗菌作用。

2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

3、多食用清热类食品。如绿豆,清热解毒,丝瓜,凉血解毒。

三、最好不要吃哪些食物?

1、忌咖啡等兴奋性饮料。

2、忌葱、、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌烟、酒。

4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

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概述

疾病名称:芽生菌病

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)

治愈率:50%

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