弗郎西丝菌肺炎 别名:弗朗西斯氏菌肺炎,土拉热弗郎西丝菌肺炎
疾病

疾病简介

土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌(Francisella tulareis)广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他鼠疫一样,土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结,其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中,约10%~15%的病例累及肺部。

疾病病因

一、发病原因

土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌,无动力,在培养中无荚膜,但在活体的分泌物中可出现,在普通培养基上很难生长,在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36~37℃,pH6.8~7.2。不耐热,对低温耐受力较强,一般认为它具有内毒素。

二、发病机制

土拉热弗郎西丝菌细胞膜上有多种蛋白质和多糖抗原,此外,尚具有与其他革兰阴性细菌相似作用的内毒素。致病菌可通过皮肤或黏膜破损处进入体内,引起局部淋巴结化脓性感染,偶尔引起菌血症,细菌随血流播散至其他器官,包括肺脏。原因不明的横纹肌溶解的发生常伴发菌血症和肺炎。细菌从消化道进入可引起咽炎和胃肠道炎症。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎,表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。

症状体征

一、症状

  细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2~3周,表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促,病人常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎,除咳嗽、气促外,偶尔累及胸膜,引起胸腔积液。

  诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史,表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结,应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等,X线证实肺部受累,病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。

用药治疗

一、西医

  药物治疗

  青霉素对弗郎西丝菌肺炎无效。氨基糖苷类,四环素类,氯霉素均敏感。链霉素为首选药物,肌内注射,2.0g/d,3天后改为1.0g/d,共7~10天。庆大霉素是另一有效药物,剂量为1mg/kg,肌内注射,1次/8h。四环素或氯霉素对此病亦有效,适合于不能耐受氨基糖苷类的病人。

预防和护理

一、预防

  预防:与疫区动物接触时要注意自我保护,如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。

一、护理

  预后

  及早明确诊断,及时治疗,一般预后良好。

  有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似,必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎:鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎:鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。

并发病症

一、并发病症

  并发菌血症。累及胸膜引起胸腔积液。

饮食保健

一、饮食

1、发热期应以清淡的半流质饮食为佳,少量多餐。

2、多吃有清热止咳化痰作用的水果,如梨、橘子等。还应保证充足的水分供给,以防加重中毒症状。

3、给高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,以增加营养,改善全身虚弱状况,增强抵抗力和修复能力。 多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品如百合、银耳、桂圆、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、橘子、苹果、梨、黄瓜、白菜、藕等;各种高蛋白食品如鸡、瘦猪肉、瘦牛肉、蛋类以及各种海鱼等。

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概述

疾病名称:弗郎西丝菌肺炎

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:呼吸内科,传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)

治愈率:40%

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