裂头绦虫病
疾病

疾病简介

裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)寄生人体肠道所致的疾病。  多见于亚寒带及温带的湖泊水区,欧洲﹑北美和亚洲的一些国家,如日本﹑朝鲜﹑菲律宾均有流行,中国东北也有少数病例报导。

疾病病因

一、发病原因

成虫与曼氏迭宫绦虫的外形和结构都很相似,头节的背、腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。为绦虫中最大的寄生虫。长达4—6m,虫体有的时候长达10m,最宽处20mm,具有3000~4000个节片。虫卵近卵圆形,长55~76µm,宽41~56µm,呈浅灰褐色,卵壳较厚,一端有明显的卵盖,另一端有一小棘;虫卵排出时,卵内胚胎已开始发育。

二、发病机制

人体内寄生的裂头蚴虫的数量最多也就一条者,很少出现有2~3条的情况。囊壁最外层为纤维组织。肉芽组织组成的囊壁,粘附着有大量嗜酸性粒细胞和上皮样细胞以及异物巨细胞。

生活史需要两个中间宿主,第一个为淡水挠足类(如剑水蚤),第二中间宿主为淡水鱼。成虫一般是寄生在人、犬、猫、熊、狐、猪等食肉动物的小肠内。虫卵在水中约10天孵化成钩毛蚴而被第一中间宿主剑水蚤所食,在此蚤体内进一步发育为原尾蚴,再被鱼吞食后经1~4周发育成实尾蚴(裂头蚴)。在中国本虫的第二中间宿主主要是各种蛙类,大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性实尾蚴的鱼肉即可感染裂头绦虫病。实尾蚴侵入人体后,其头节就附着于肠壁,发育为成虫,约需5~6周时间。主要流行于北欧、中欧和北美。我国也有数例报道,其中有从国外回来的病人。若寄生虫数较多,有时可引起部分肠梗阻,虫体表面有微毛,吸取宿主肠内营养物质,尤其是维生素B12等,因而偶可引起巨幼细胞贫血。由于裂头蚴在体内仍保持具移行特性的幼虫状态。幼虫进入肠道后附着在肠黏膜,其头部向黏膜下层伸入,直至穿透肠壁,进入腹腔,向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织、肌肉之间移行产生炎症,嗜酸性粒细胞浸润,最后形成嗜酸性肉芽肿。如果幼虫沿颈动脉上行,经破裂孔进入颅内,就会导致脑裂头蚴病。

症状体征

一、症状

一般患者感染后不会有特别明显的病症出现,重症则以消化功能紊乱及贫血为主。偶尔会有疲倦,四肢乏力,腹泻或间歇性的便秘症状出现,或者是出现饥饿感,嗜食盐等症状。体内寄生虫数量少的话就少此类症状发生,数量多时可以会有部分虫体扭结成团,致使肠道、胆道口阻塞,甚至会出现肠穿孔的现象。并发维生素B12缺乏与随后 巨成红细胞性贫血.有半数无贫血的患者,血清中维生素B12的含量也是低的。发生迁移可能导致胆汁或胆管炎。

可有精神抑郁、四肢发麻等神经症状。较为少见的症状有共济失调、锥体束征阳性等。通常情况下是在粪便中检出有虫卵就可以确认此类疾病。

预防和护理

一、预防

一、预防

主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯,喜吃生鱼及鱼片,或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或鱼卵、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易感染。加强对犬、猫等动物的管理,避免粪便污染河、湖水,污水适当的处置可能减少鱼的传染。

二、护理

  阔节裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和温带地区,以前苏联病人最多,约占全世界该病患者人数的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的爱斯基摩人(83%),其次是前苏联(27%)和芬兰(20%~25%)。我国仅在黑龙江和台湾省有数例报道。

并发病症

一、并发病症

  并发胆道梗阻和肠穿孔。

  胆道梗阻是指虫体游至胆管导致胆道阻塞引起病变。肠穿孔是由于虫体吸附造成肠壁坏死,最后导致穿孔的一种疾病。

  有时幼虫沿颈动脉上行,经破裂孔进入颅内,引起脑裂头蚴病。

饮食保健

一、适宜食物

多食肉类食物和新鲜花绿叶蔬菜,以增加维生素B12和叶酸摄入量。

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概述

疾病名称:裂头绦虫病

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约5000--10000元

治愈率:70%

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