尿道结核
疾病

疾病简介

尿道结核(tuberculosis of urethra)较少见,主要发生在男性,多合并严重的肾结核或前列腺、精囊结核。尿道结核可造成尿道狭窄、梗阻,使肾结核恶化,破坏加重。尿道结核多继发于严重的泌尿生殖系结核,治疗比较困难,如果泌尿生殖系结核能恢复,而尿道狭窄的范围又较小,则预后较好。

疾病病因

一、发病原因

多因前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道,或因泌尿系结核,阴茎结核引起尿道感染。结核感染先于黏膜上形成结核结节,结节扩大互相融合形成溃疡,溃疡的基底由肉芽组织组成,肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。

阴茎结核(35%):

阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%,发病可以在阴茎皮肤表面,也可以在阴茎海绵体内,或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来,也可通过性交或接触污染的衣裤传染,是否因血源传播尚有争论。

前列腺结核(30%):

前列腺结核是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分,而泌尿生殖系统结核是全身结核的一部分。泌尿生殖系统结核中最多见的是肾结核,其他器官的病变大都继发于肾结核,包括前列腺结核。肾结核的病变愈严重,并发男性生殖系结核的可能性愈高。

二、发病机制

结核感染先于黏膜上形成结核结节,结节扩大互相融合形成溃疡,溃疡的基底由肉芽组织组成,肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。

症状体征

一、症状

1.尿频,尿痛,尿道流血或血尿。

2.排尿困难,包括尿线变细,射程缩短,排尿无力。

3.会阴部扪及粗,硬,索条状的尿道或形成尿道瘘。

4.生殖系统检查,常可扪及前列腺,精囊,附睾尾有硬质结节,并可发现输精管有串珠样结节。

二、诊断

泌尿生殖系结核病人出现尿频、尿线细、排尿困难、尿潴留等尿道狭窄症状,而又无外伤及淋病史,体格检查尿道增粗,则应考虑尿道结核的可能,进一步检查可做尿道造影、尿道镜检查,必要时行活组织检查。结合实验室及影像学检查,可明确诊断。

预防和护理

一、预防

1、加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

2、要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

3、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结核病是完全可以冶愈的。

4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病,主要通过病人咳嗽,打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播,所以为了避免传染,一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴,避免面对他人;房内要经常换气,人群密集的地方更要注意;还要多锻炼,提高免疫力。

一、护理

  合理饮食,多饮水,多吃些粗粮和素食。避免吃含草酸较高的食物。患者的生活用品用后消毒处理。

并发病症

一、并发病症

  尿道结核的并发症包括尿道狭窄梗阻,严重时尿道结核可向周围蔓延,导致尿道皮肤瘘或尿道直肠(阴道)瘘。上行感染可以导致膀胱结核、膀胱挛缩、输尿管结核、肾结核。经血液循环可以蔓延到全身各组织和器官,造成腹膜结核、肺结核以及骨结核。故出现尿道结核的患者应行B超、CT、MRI明确是否有合并其他部位的结核。

饮食保健

一、饮食

  多饮水,多吃些粗粮和素食。

  应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸钙结石的患者,少食含钙较多的食物,如牛乳等。

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概述

疾病名称:尿道结核

是否属于医保:医保疾病

传染性:该病有传染性

挂号的科室:泌尿外科,传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)

治愈率:治愈率79.3%

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