非01霍乱弧菌肠炎
疾病

疾病简介

非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病。临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来,随着霍乱发病率的下降,非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势,逐渐引起人们的重视。由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离,建议其同义词为“Bengal”型。听从WHO的告诫:所有国家均应将0139引起的腹泻按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。该菌通过消化道传播,该菌广泛分布于近海海水中,海产品是重要的传播媒介。曾有水源性和食源性爆发流行。传染源主要是带菌者。一般人群对本病普遍易感,多发生于夏秋季。

疾病病因

一、发病原因

非01群霍乱弧菌,根据其O原抗原的不同可分为02~0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方,但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与,0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点,其外抵抗力很强。

二、发病机制

有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为,其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素,是由该菌产生。

症状体征

一、症状

大多数病人起病急骤,少数病例在病前1~2日;有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

1、吐泻期

(1)腹泻

无里急后重,多不伴腹痛.数次、数十次,大便失禁;黄色稀水样便,米泔水样大便,洗肉水样大便;EL TOL型多见

(2)呕吐

先泻后吐,多无恶心;呕吐物为胃内容物,米泔水样物;轻症可无呕吐

2、脱水期

(1)循环衰竭

失水性休克的表现,烦躁不安或神志不清四肢厥冷,脉搏细数,血压迅速下降,甚至不能测得;呼吸短促,皮肤粘膜紫绀;尿量减少,血尿素氮升高;中度及重度脱水。

(2)尿毒症酸中毒

Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。

(3)肌肉痉挛:

体内盐类大量散失,严重低钠,引起肌肉疼痛性;痉挛和肌肉强直状态,以腓肠肌、腹直肌最为突出。

(4)低血钾

肌肉张力减退,反射消失,腹胀,心动过速、心搏无力、心率不齐等症状,以及心电图Q-T时限延长,U波出现,T波平坦或倒置等。

3、恢复期

(1)腹泻停止

(2)脱水纠正后多数症状消失

(3)少数病例内毒素入血-----发热(38-39,持续1-3天)

用药治疗

一、西医

1、治疗原则

严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗

2、严格隔离

按甲类传染病隔离,确诊和疑似患者分别隔离直至症状消失后6日,并隔日粪便培养1次,连续2次阴性者可解除隔离。

3、及时补液

原则:

应遵循早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾的原则。输液的剂量和速度应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重而定。

4、抗菌治疗

(1)这是补液疗法的辅助治疗。

(2)抗菌药物能减少腹泻量,并可缩短泻吐期及排菌期。

(3)常选用环丙沙星0.25~0.5g,每日2次,诺氟沙星成人

200mg,每日3次。可选其中之一,一般3~5日为1疗程。

5、对症治疗

(1)纠酸

(2)纠正休克和心力衰竭:激素和血管活性药物西地兰速尿

(3)纠正低血钾

(4)抗肠毒素治疗: 氯丙嗪、黄连素

二、中医

1、中医治疗

针灸治疗

1、天枢穴、取气海穴、足三里穴。

2、气海穴针刺后,可加温针灸。

3、对于呕吐者,可加内关穴。

预防和护理

一、预防

1、预防:

1、控制传染源

发现病人,尽早严格隔离治疗,对密切接触者应严格检疫5天,并给予预防性服药。

2、切断传播途径

改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理。对病人物品和排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。

3、提高人群免疫力

接种疫苗:

B亚单位-全菌体菌苗

扩大试用减毒口服活菌苗:安全性、保护性

二、护理

  非01霍乱弧菌肠炎的预后与所感染霍乱弧菌生物型的不同,以及临床病型轻重、治疗是否及时和正确有关。此外年老体弱或有并发症者预后差;病死率在3%~6%,治疗不及时者预后差。死亡原因早期主要是循环衰竭,脱水期多为急性肾衰竭或其他感染等并发症。

并发病症

一、并发病症

并发症与霍乱相似。

霍乱的临床表现一般分为三个时期:

二、泻吐期

一般是无明显腹痛,但是会突然腹泻,每日大便数次非常多,甚至难以计数,而且量很多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,

三、脱水虚脱期

严重者皮肤干燥皱缩,口渴欲饮,四肢冰凉,弹性消失,腹下陷呈舟状,眼窝深陷,声音嘶哑,唇舌干燥,体温常降至正常以下,肌肉痉挛或抽搐。

四、恢复期

病程一般是3~7天,少数患者此时可出现发热性反应,体温升高至38~39℃,一般几天后会自行消退。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、 鸡蛋花糖水:鸡蛋花 40克 ,自采鲜品者量加倍。清水煎服 ,加白糖适量调味 ,弃渣喝汤。

2、马齿苋绿豆糖水:马齿苋 50克或自采鲜马齿苋 100克 ,绿豆 50克 ,煎汤 ,加适量红糖调味 ,一日分两次服。

3、 新鲜马齿苋绿豆汤:新鲜马齿苋120克(干者30克),绿豆30~60克。煎汤服食,每日1次,连服3~4次。

4、淮药酥:淮药250克,黑芝麻10克,白糖100克,植物油适量。淮药去皮,切成菱角块状。黑芝麻炒香待用。将锅烧热,放植物油,烧至油六成热时,放淮药块入锅,炸至淮药块外硬肉软,浮在油面时即可捞出。烧热锅,用油滑锅,放白糖,加清水少许,煮至糖汁呈米黄色,用筷子挑起糖汁成丝状时,将淮药块倒入,不停地翻动,使淮药块外面包上一层糖浆,然后撒上黑芝麻即成。

5、鱼腥草粥:鱼腥草50克,粳米100克,盐少许。将鱼腥草洗净,切成颗粒状。粳米淘净。粳米、鱼腥草放入锅内,加盐、清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥即可。每日2次。

二、适宜食物

1、应多喝水;

2、进食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少的流质饮食,可食用粥、面条、面片、小馄饨、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、鱼丸、烧鱼、菜泥等;

3、以多食用碱性食品,如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。

三、不适宜食物

1、 禁食油煎或油炸食物,如 油条、油饼、炸鸡腿、炸薯条、油炸开花豆等;

2、 忌食刺激性食物,如芹菜、韭菜等;

3、 戒烟酒、浓茶和咖啡;

4、 忌食生冷食物。

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概述

疾病名称:非01霍乱弧菌肠炎

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:消化内科,传染科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约2000-4000元

治愈率:30%

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